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大医张元素一个成名方使他名闻天下，参拜皇上不必跪着，张元素何许人也？赫赫有名的李东垣是他的学生。他的出名是因为治好了当年在金王朝蜚声黄河南北的刘河间的病。金朝的皇帝，特许他见了皇上不必参拜，大伙都跪着，你可以穿着靴子直接走入殿堂，直接坐在皇上旁边。 刘河间一生长于用寒凉药，被称为寒凉派的代表。 民间有句名言：医不治己。就是大夫有病自己不能治。有一次刘河间病了，可能自己治来治去没治好。他的夫人非常着急，就请来了张元素。张元素一进门，刘河间一翻身，给他个背影。张元素说：何必这么轻视我？看完病后，他开了使他一举成名的九味羌活汤。刘河间吃下去就好了。 张元素先生说：“有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。若差服，其变不可胜数。”麻、桂乃虎狼之药，是吧？桂枝入口，阳胜则毙，是不是？那危险性相当大，更不用说麻黄汤了，更剧烈。所以，我张元素立了这样一个法：“使其不犯三阳禁忌，解利神方。”。这就是张元素留给后人的特别著名的“易老解利法”。九味羌活汤这方子非常平稳，非常好使。 《此事难知》中对本方的方解极其明确。方中羌活“治太阳肢节痛，君主之药也……关节痛非此不治也”；防风“治一身尽痛”；苍术“别有雄壮上行之气，能除湿下安太阴，使邪气不纳，传之于足太阴脾”；甘草“能缓里急，调和诸药”。四味药相合，外祛风寒湿邪，内安脾胃，治太阳病恶寒、头身关节疼痛可谓如神。其余五味药，细辛“治足少阴肾苦头痛”，川芎“治足厥阴头痛在脑”，香白芷“治阳明头痛在额”，生地黄“治少阴心热在内”，黄芩“治太阴肺热在胸”。三味治头痛药是示人以循经用药，并非每例患者都出现这三经头痛。二味清热药，更是提示用方者注意里热的出现与郁闭，有热需依脏腑用药，并不是每例患者都出现心热、肺热。这五味药的使用，与“易水学派”所提倡的循经用药和脏腑辨证用药相吻合。 古人说羌活大无不入、小无不通。羌活主一身之上。臣药防风，长于驱风除湿、散寒止痛。防风是味好药，防风和羌活比起来，防风要柔和得多。苍术清苦温燥、化寒除湿，这是太阴脾经的重要药，必须合在一起才能助羌活止痛。细辛可以搜剔少阴伏风。川芎入厥阴经，白芷入阳明经，可以散诸经之风寒湿。生地可以泻血分之热，可以养肾阴。黄芩可以泻气分之热，血分、气分一起治。使药是甘草，助和营卫。 歌诀：九味羌活用防风，细辛苍芷草川芎，汗本于阴芩地妙，三阳解表一方通。 三阳解表一张方子就够了。这是一张非常好用的方子，相当好使。 九味羌活汤尽管有生地、黄芩，要注意，要用它来退烧，温度也绝不要超过38度。超过38度考虑辛凉解表。 苍术和白术有什么不同？记住东垣先生的那句话，发、止不同，苍术发汗，白术能止汗。一定要记住，九味羌活汤需要发汗，用苍术。 使用九味羌活汤要注意舌体不能小。舌体小就要考虑下面辛凉解表。九味羌活汤特别好使。一般认为要使用辛温解表，用九味羌活，它是解利神方，它可代麻黄汤、桂枝汤。“脉浮”，这个脉浮可以包括细，可以是脉浮紧，但可别数。脉浮细，细的感觉仔细去摸脉还是摸得出来的。 王好古：在《此事难知》中指出九味羌活汤为“易老解利法”，“增损用之，其效如神”，并谓“此老师是口传心授”。 同时指出:“九味羌活汤不独解利伤寒，治杂病有神。” “中风并三气合而成痹等证，各随十二经上、下、内、外、寒、热、温、凉、四时、六气，加减补泻用之。” 3.陶华：在《伤寒六书》中说到“此方以代桂枝、麻黄、青龙各半汤，此太阳经之神药也....此方非独治三时暴寒，春可治温，夏可治热，秋可治湿，治杂病亦有神也。” |
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