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学用邓老点舌法——安宫牛黄丸点舌治疗发热嗜睡医案 乐某某，女，87岁。 2002年9月5日入院。 住院之由：咳嗽4天，发热、嗜睡2天。 病史：患者既往有高血压病、冠心病史多年，近年因患脑梗塞而瘫痪在床。今年8月15日因肺部感染而住院治疗。经治好转后于9月1日出院，但出院后即因受寒而又出现咳嗽，痰多难咯，纳呆。入院前一天出现发热，体温最高至39.4℃，并嗜睡。 体检：刻下嗜睡，推入病房，压眶反射尚存在，双瞳孔（－），两肺可闻及少量湿罗音，体温37.6℃，血压130／80mmHg。血常规：白细胞14×109/L，中性91％，胸片：左下肺心影后纹理模糊，可见小片状致密影。 入院诊断为肺部感染、高血压病3期、冠心病、脑梗塞。给予头孢噻肟、环丙沙星抗感染，必嗽平、沐舒坦化痰，以及吸氧、扩冠等治疗。 第二天适值笔者查房，患者昏睡，大便数日未解，脉弦细，即嘱患者家属购买安宫牛黄丸2粒，温开水化开频频点舌，30分钟后即见患者两目微睁，以后渐渐神志清醒。此后神志清醒，病情日见好转，化验、胸片等都恢复正常于9月26日出院。 按语：老年人肺部感染常可危及生命，治疗颇为棘手。本案患者高龄，心脑血管疾病缠身，风寒外袭，入里化热，痰热蒙蔽清窍，而见昏睡。 邓铁涛教授《耕耘集》中介绍了点舌治疗危重病的经验。“所谓‘点舌’之法，就是用紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、苏合香丸，或含有冰片、麝香、牛黄的丸散点放舌上，从舌上吸收，能达到醒脑恢复吞咽之作用”，并较为详细地介绍了用此方法治疗心肌梗塞、心衰、感染而昏迷，一氧化碳中毒严重昏迷的两则医案。 因忆及邓老开窍药物点舌之法，遂于此例临证应用。用后30分钟神志即渐渐复苏，可证此法对昏迷患者确实别开途径，值得临床验证推广。 本文摘自《半日临证半日读书》，作者：邢斌。转载请注明来源。 |
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