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得了冠心病心绞痛，就够闹心了，如果得了心绞痛，还被医生当成精神病，那简直比窦娥还冤。近日，一则38岁教师心绞痛被当成精神病的故事引起不少冠心病病友的关注。这个故事告诉我们，心绞痛怎样治疗?并不是“一招鲜吃遍天”，还有一种普遍被忽视的心绞痛，适合用麝香保心丸的功效与作用来治疗。 故事的主人公李老师，症状为胸口压榨样疼痛，劳累后加剧，持续3分钟以上，症状很典型，却为了这个病奔波4年，查不出任何问题。去的都是大医院，可是每次做完冠状动脉造影，大夫都说心脏血管没狭窄也没堵。就这样，带着厚厚的病历和检查资料四处求问心绞痛怎样治疗?被医生当成了精神病。  李老师的冠状动脉造影检查并没发现心脏血管有堵塞，心绞痛究竟是怎么回事呢? 原来冠状动脉是一个越分越细的血管网，即使肉眼没有发现明显的血管阻塞，只要终末段的微血管通畅性不佳，也会导致心肌供血不足而发生心绞痛，正是所谓堵在“最后一公里”。  其实，李老师这种情况并不罕见。根据美国NCDR(国家心血管数据登记处)和WISE(女性缺血综合征评估)数据库估算，美国有300~400万有心绞痛症状的患者查不到明显的冠状动脉阻塞。美国一项大型登记处的数据显示，在398,978名接受诊断性冠状动脉造影以评估稳定性心绞痛的患者中，>60%的患者冠状动脉正常或阻塞不足以引起心绞痛(狭窄<50%)。 可见，这种心绞痛的发生率之高，甚至超过了冠状动脉主干发生动脉粥样硬化而发生心绞痛的比例。医学专家已经将这种心绞痛命名为“冠脉微血管功能障碍”。 造影检查揭开了真相，注入李老师心脏血管的造影剂，随着血流扩散的速度明显缓慢，最多的需要6个心动周期，也就是心跳6下才过去。按照诊断标准，超过3次心跳就算慢血流(冠脉微血管功能障碍)了。 那么这种心绞痛怎样治疗?为什么适合用麝香保心丸的功效与作用来治疗呢? 先看看冠状动脉主干发生动脉粥样硬化而发生的心绞痛怎样治疗?首先要进行生活方式调整，戒掉以前易于形成血管斑块的生活方式，生活中还要避免诱发心绞痛，减少心绞痛的发作次数。 心绞痛发作时，立即使用能扩张冠状动脉血管管腔的药物，这类药物西药有硝酸甘油，中成药有麝香保心丸等。 心绞痛不发作时，也要按时吃药，有β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，抗血小板药，将血脂药等等。 而对于“冠脉微血管功能障碍”引起的心绞痛怎样治疗?由于病灶十分广泛而且微小，并且治疗思路完全不同。以“药物搭桥”著称的麝香保心丸的功效与作用包括扩张冠状动脉、保护血管内皮、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生等，其中对微血管的调节作用尤为突出。 《冠心病合理用药指南》第2版指出，麝香保心丸的功效与作用可以改善冠状动脉慢血流，改善患者的西雅图心绞痛量表评分，并显著降低患者心肌微血管阻力，增加冠状动脉血流储备，改善冠状动脉微循环。 研究表明，麝香保心丸的功效与作用可以快速改善冠状动脉慢血流患者的冠状动脉血流状况，同时不影响基础血压、心率与肝肾功能。 因此，广大心绞痛病友如果造影检查发现冠状动脉没有明显阻塞，千万不要以为自己没病，一定要考虑到冠脉微血管功能有问题，要像李老师那样积极进行检查和治疗哦，并带上造影检查的录像给医生看! 参考文献： 1、中华医学会心血管病学分会.稳定性冠心病诊断与治疗指南.中华心血管病杂志2018年. 2、中华中医药学会心血管病分会.冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识2018. 中医杂志2018年. 3、国家卫生计生委合理用药专家委员会.冠心病合理用药指南(第2 版).《中国医学前沿杂志(电子版)》2018 年第 10 卷第 6 期. 4、中国中西医结合学会心血管病专业委员会.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识2017. 中国中西医结合杂志2017年. |
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