读《认知行为治疗：故事和类比的应用》（一）

      《认知行为治疗：故事和类比的应用》作者是英国的布伦克荣。认知行为疗法（CBT）是一种适用于多种常员心理健康问题的有效治疗方法。著作通过使用相关故事、隐喻、类比、引用和轶事向读者展示了如何将CBT付诸实践，同时也示范了在实践中治疗者是如何应用书中介绍的例子。下面是学习第一部分《开始：故事的背景》第一章《什么是认知行为疗法》的体会。
      1.什么是心理治疗。心理治疗可被定义为：任何一种利用治疗师与来访者之间的关系使来访者的思想、情感和行为发生变化的心理干预方式。
      所有的心理治疗都有一些共同的基本原则：包括相互信任、对治疗作用的解释和说明、对治疗的期望、信息的交换、情感的沟通、成功的标准以及在学习新行为的过程中获取自省力等。
      2.什么是认知行为疗法。认知行为疗法（CBT）起源于20世纪，是行为治疗和认知治疗这两种互补方法的合并。CBT是一种旨在通过改变人们日常生活中的认知和行为，以达到改变其情绪的目的的谈话性治疗。
      以下是CBT的永恒名言：
      问题不在于遇到什么事件，而在于怎样解释和处理这些事件。
      使人们心神不宁的不是问题的本身，而是看待问题的看法。
      不是没有解决问题的办法，而是没有发现问题的所在。
      改变你的思想，你就可以改变世界。
      乐观主义者每每在危机中看到机遇，悲观主义者每每在机遇中看到危机。
      我们没有退缩，而是在向另一个方向前进。
      不要相信我，请检验我。
      我们可以从另一角更有益的角度看待世界。
      3.什么是CBT的基本要素。治疗师怎么知道自己使用的就是认知疗法呢？就看是否包含以下的10个要素。
      （1）检查思想。CBT需要检查思想和行为。我们的思想和之所以会带给我们快乐或悲伤，是因为如何看待事物会影响我们的感受和行为。治疗时需要谨记这个原则：思想能够影响我们，尽管它可能并不是真实的。
      （2）明确问题。CBT坦诚地讨论“此时此地”的问题，鼓励来访者明确他们当前的困境，并确定治疗的目标。目标越明确就越容易实现。人们通常只会提出泛泛的目标，但以行为的形式将目标明确下来会更有效，即要思考如果要完成这个目标，你需要采取哪些行动？
      （3）分析成分。衡量一个人是否适用CBT时，第一步通常是鼓励他们描述一个近期遇到的典型问题。可以将来访者的这个问题分为5个层面：情景、思维、行为、情绪、躯体等反应。
      （4）搜集证据。CBT鼓励从两个方面搜集证据。第一，源于生活经历；第二，源于实证研究。
      （5）讲述故事。信赖和安全的治疗关系是CBT成功的必要条件。治疗师与来访者共同创造出一个协作的“故事”。首选，由来访者讲述他们的故事，即问题呈现；然后，治疗师发掘并架构这些信息；最后，一个全新的故事产生了，这个故事是双方都能理解、对双方都有用的。
      （6）助人自助。CBT作为一种助人自助的治疗，来访者采取积极的态度和方法。“不劳则无获”，“一分耕耘，一分收获。”
      （7）布置作业。根据治疗的目标和需要，依据咨询的现状和进度，可以布置来访者完成一定量的家庭作业，这是咨询的延伸。
      （8）尝试实践。咨询治疗是一个过程，也是一个尝试实践的过程。要让来访者在生活中不断调整自己。在尝试实践中，要指导来访者实施分级暴露治疗法，不要想一蹴而就。
      （9）测量记录。对于来访者的治疗效果，要及时进行检测和记录。检测可以使用标准化师表，也可以让来访者表达他们的情感的强度，并有“远距”效果，即是问题，不是我自己。检测要坚持一个重要原则：假如没有写下来，那就没有发生。与历史比较能够传达一个思想：“我们对过去的人的了解不是依据他们怎样思考、感受或行动，而是通过他们曾经写下的东西。”
      （10）结构程序。以上大致以1-9为序，构建了CBT治疗的稳定结构。当然，其中可有灵活的变化和调整。