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吴茱萸汤是《伤寒论》的经典方剂，伤寒论阳明病篇、少阴病篇、厥阴病篇皆出现此方。细察其方证病机，乃厥阴肝寒，浊阳上逆所致。笔者临床但凡见到以肝胃虚寒、浊气上逆所致的疾病，用吴茱萸汤治疗，均可取得较好的效果。现选取验案3则，供同道参考。 1 厥阴头痛证陈某某，女，43岁，工人。2013年6月7日初诊。 人气最佳（最多人评他）：周俊似、蓝邹月、李梓谦、覃楷纹、郑静、杨佳幸、杨杰雄、洪康宁、李素洁、黄慧玲、高绍埕。 头痛欲裂2年余，于上海某三甲医院诊断为“甲状腺功能减退伴贫血”，予左甲状腺素钠片及利血生片等治疗后，甲状腺功能基本正常，血红蛋白60g/L，但头痛症状丝毫未减，伴恶心、干呕，且夫妻同房时即出现恶心、呕吐加剧，诊为神经官能症，转精神科治疗，效果仍然不佳，症状依旧。刻诊：头痛欲裂，几欲撞墙方能止，面唇苍白如纸，舌质淡伴齿痕、苔薄白，脉沉弦而弱。西医诊断：甲状腺功能减退伴贫血。中医诊断：头痛病，辨证属厥阴肝寒、胃气上逆。治以温肝暖脾、和胃降逆，予吴茱萸汤合小半夏汤。处方： 吴茱萸6g，党参15g，大枣15g，生姜15g，姜半夏12g，陈皮6g。7剂。水煎，早晚分服。 6月14日二诊：头痛稍减，觉精神亦好转，面唇稍有血色，舌质淡伴齿痕、苔薄白，脉沉弦弱。前方既效，厥阴肝寒既破，可乘胜而加补气补血之味。前方党参增至30g，大枣增至20g，生姜增至20g，陈皮增至10g，7剂。 6月21日三诊：头痛大为好转，平日恶心亦未作，面唇色稍华，舌质淡齿痕减苔薄白，脉沉弦较前有力。前方既效，守方继进7剂。 环偶极子是环形多极子家族最基本的成员，环偶极子是由电流j沿着圆环体的径向方向流动，在圆环体的子午面上形成等效的磁偶极子m，多个磁偶极子首尾相连，形成了一个轴向的环偶极子T，因此环偶极子可以理解为由磁偶极子首尾相连组成闭合环的一个大的磁偶极子[8-10]。环偶极子具有与传统电极子与磁极子不同的独特电磁响应特性，如具有较高的品质因数Q、谐振透明、非线性旋光性、模式转换特性、光学特性各向异性、负折射率等特性[23-32]，环偶极子除具有独特的基础理论研究价值外，还有广阔的应用前景，可用于制备传感器、调节器、切伦科夫计数器等器件[33-37]。 6月28日四诊：头痛未再发作，同房时恶心亦未发作，面唇色转华，舌质淡、苔薄白，脉弦弱，肝寒已减，胃逆未作，则减半夏、陈皮，单用吴茱萸汤：吴茱萸6g，党参30g，大枣20g，生姜20g。7剂，水煎，早晚分服。 使用本方前后调理3月余，症状未作，血色素恢复正常。 按：伤寒论309条谓：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”378条谓：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”一般甲状腺疾病多从少阳论治，以柴胡证多见，但此案患者一派厥阴寒象，与伤寒论条文所述竟如出一辙，故不泥于西医诊断之名，径以吴茱萸汤治之。初诊方中吴茱萸暖肝寒而开厥阴；党参补气而平，《本草正义》谓其“养血而不偏滋腻，鼓舞清阳，振动中气而无刚燥之弊”；生姜、大枣和营生血，陈皮理气而防党参、大枣之壅滞；加用陈皮、半夏可加强降逆止呕之力。此例用吴茱萸汤合小半夏汤，未做过多加味，剂量均较大，效专而力宏，厥阴肝寒得解，气血生化复原，则血色亦复，精神转佳。初诊时以常规剂量探其路径，取效后可知厥阴肝寒可破，未出现“肝寒拒药”现象，二诊起加大剂量，取效更捷。 2 肝寒经闭证刘某，女，35岁，民工。2014年3月5日初诊。 经闭一年余，妇科予人工周期治疗，初时月经能至，但经量渐稀，现即便使用药物，月经仍然点滴不行。追溯病因，谓一年多前冬日行经之时，赤脚入河浣洗衣物，翌日经便闭止，伴时作偏头痛，难以忍受。妇科检查无明显异常发现。整体状态尚可，舌淡、苔白腻，脉弦滑。西医诊断：闭经。中医诊断：经闭，辨证属厥阴肝寒、血虚夹瘀。治以温肝破寒、养血化瘀，予吴茱萸汤合当归芍药散，处方： 吴茱萸6g，党参15g，大枣12g，生姜12g，当归10g，炒白芍12g，川芎10g，茯苓12g，泽泻12g，炒白术12g。7剂。水煎，早晚分服。 3月12日二诊：月经虽仍未行，但似有乳胀、小腹胀满等经前症状，偏头痛发作减轻。舌质淡，白腻苔较前减轻，脉弦滑。前方既已经起效，考虑久病瘀滞，加失笑散，即生蒲黄10g、五灵脂10g，以增活血化瘀之效，7剂。 （3）重型黏膜单纯疱疹：阿昔洛韦5 mg/kg，每8小时1次，静脉滴注，待黏膜损伤开始愈合后改阿昔洛韦400 mg，3次/d，口服，伤口完全愈合后停药。 3月19日三诊：月经已行，色暗量少，头痛减轻，舌质淡、苔白，脉弦。破阴寒、化瘀血之剂初见成效，然此证属寒瘀而兼血虚，方中虽有当归、炒白芍养血，但总体偏于破寒化瘀，后续调养当开破与润养并用，改用温经汤善后：吴茱萸6g，川芎10g，当归10g，炒白芍10g，丹皮10g，桂枝6g，生姜10g，姜半夏12g，麦冬15g，党参12g，炙甘草6g，阿胶12g（烊服）。7剂。水煎，早晚分服。 前后调治2月，月经量、色渐复如常。 一是金融监管法律体系的完善能创造有序整改环境，从而避免市场的顺周期性波动风险。金融监管法律法规的建立，能规范各类金融的资质，打击各种不正当经营行为，取缔非法投资商，能为市场进入和退出创新一个好的投资环境。 按：妇人经行之时，血弱气尽而腠理开，加之冬日赤脚入河，寒气内侵，厥阴肝经受寒而凝，气血寒瘀不通则经闭不行。两侧太阳穴痛，虽病位属于少阳，但考虑厥阴、少阳互为表里，症状出于少阳，根源却在厥阴，故用吴茱萸汤温肝寒、畅气血。此例患者初诊舌苔白腻，体质状态尚可，肝经寒湿之象明显，先以吴茱萸汤破肝经之寒，当归芍药散改汤化瘀通经。二诊取效后，寒湿得以小除，气血复通，月事复来。后期调养则当温破寒瘀与润养并用，改用温经汤，方中以吴茱萸、桂枝温厥阴之寒，川芎、丹皮、当归、炒白芍破瘀养血，党参、炙甘草补气养血，更以麦冬制吴茱萸之燥而生阴血，以阿胶之血肉有情而补肝经之虚。 3 寒凝便秘证宋某某，男，85岁，退休教师。2012年9月7日初诊。 便秘渐进性加重十余年，常年使用含大黄、芦荟、决明子等成分的通便药物，近一年来大便每每秘结十余日不行，用开塞露加手指掏肛方能稍解，胃脘时觉冷痛，脘腹痞硬如有硬物置于其中，甚觉口中臭秽欲呕。平素喜食螃蟹、咸蟹等食品，近年来进食后常觉腹痛，饮姜茶后能缓减。胃肠镜检查未发现明显器质性疾病，肛肠科谓其肛门狭窄，平素自用扩肛器扩肛。舌质淡、苔白腻，脉弦硬尺大。西医诊断：便秘。中医诊断：便秘，辨证属寒结血虚。治以破寒顺气、养血润肠，予吴茱萸汤加味，处方： 吴茱萸6g，党参15g，大枣12g，生姜12g，莱菔子30g，槟榔12g，火麻仁30g。7剂。水煎，早晚分服。 9月14日二诊：服前方后1周内大便已解，色黑臭秽，腹部转畅但仍觉胀满，精神压力大为缓解，舌质淡，白腻苔较前减轻，脉弦硬。初诊方加苏梗30g以畅通腑气，7剂。 9月21日三诊：药后大便隔日1次，腹胀已解，舌苔转薄，脉弦缓。继用二诊方7剂，巩固疗效。 按：患者年老，阳气渐虚，阴血渐亏，脾运不畅，加之常年使用寒凉药物通便，且喜食螃蟹等寒性食物，久则肠腑寒结。《伤寒论》第243条谓：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”寒凝便结，腹胀如有物置于其中，下行不畅则浊气上攻于口，呕恶臭秽。方中用吴茱萸、生姜破肠腑寒结，莱菔子、槟榔顺气化浊，党参、大枣补气血之虚，火麻仁润肠养虚。全方破寒结、化积浊与养气血、润肠道之药并用，既不因年老而畏用破泻之药，又顾及老年气血不足之本，可谓标本兼治。二诊时大便虽解，但腹胀仍有，考虑方中火麻仁属于润剂，稍有滋腻之嫌，故加入苏梗以顺气化腻，与火麻仁互为佐制。 市场部的主要职责为：搜集客户基本信息以及调查其资信情况，采集客户市场信息及时向公司反馈，搭建基于客户的市场信息库并做相应的维护工作；整理和采集客户债权债务的相关信息资料并备份；负责应收账款的回收工作；严格按照合同要求实施，将未按时还款或者逾期时间过长的客户情况汇报给公司，并提出处理建议；在需要通过法律途径回收账款时，提交合同等相关文件配合诉讼工作。 |
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