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独活寄生汤 笔者在临床应用中，发现独活寄生汤确实对各种痹症引起的身体疼痛具有良好的效果。 治疗肢体疼痛 患者，女，56岁，患者浑身疼痛5年，加重一年。患者多年前从事水产经营工作，常年接触水，开始出现双手指关节肿痛，不能伸直。逐渐出现肩膀疼痛、腰痛、浑身疼痛。 患者畏寒怕冷，身体疼痛遇冷加重。舌淡苔薄白腻，脉细滑。考虑患者常年劳作导致身体气血不足、感受寒湿形成痹症，证属虚实夹杂。因此以独活寄生汤加减治疗，方用： 独活9g、 寄生15g、 杜仲15g 、牛膝15g、 细辛6g、 秦艽15g、 茯苓15g、 桂枝9g 、防风9g 、川芎9g、 党参20g、 甘草9g、 当归12 g、白芍12g、 熟地黄20g、鹿角霜12g、制附片9g、羌活6g、白芥子9g。 本方以独活寄生汤补气血、祛风湿为基本方，方中肉桂改为桂枝加强温阳散寒效果，加鹿角霜、制附片温补肾阳驱寒，羌活祛风散寒治疗肢体上部风寒湿邪，白芥子利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛治疗关节肿痛。 患者以上方加减连续治疗一个半月，诸证悉除。三个月后随访未再复发。本患者以扶正和祛寒湿邪为基本思路将多年顽疾治愈。 腰痛（坐骨神经痛） 独活寄生汤对于腰椎疾病引起的腰腿痛具有明显疗效。无论是急性还是慢性的都可以据证加减使用。 如果是急性发病时间短，去党参、地黄、当归之补益药物，加土元、制没、醋元胡等，活血化瘀止痛。 如果是慢性需要加补肝肾、强筋骨之品。 患者，女，49岁。患腰椎间盘突出病史4年，腰腿痛时轻时重，阴雨天加重，本次因为劳累加重，以右侧从腰部到足跟掣痛。右脉细滑尺弱，左脉细。舌淡苔薄白腻。患者形体肥胖为痰湿之体，阴雨天加重、舌淡苔薄白腻、脉细滑，为阳虚痰湿；劳累后加重，为过劳后筋脉失养。 处方以独活寄生汤加减如下：独活9g，桑寄生30g，炒杜仲30g，川牛膝15g，细辛9g，秦艽15g，茯苓15g，川芎9g，党参20g，甘草9g，桂枝9g，当归12g，川续断15g，白芍20g，天麻9g。以上药10剂，日1剂水煎服2次。嘱患者尽量休息，不宜过劳。 患者久病气血不足，兼有痰湿之体，故治疗必须标本兼顾，不宜单纯驱邪。腰为肾之府，气血不足，须养血通络，故独活寄生汤减去防风、地黄；重用杜仲补肝肾、强筋骨；加炒川断治疗肝肾不足、血脉不利的腰膝酸软；细辛加量，肉桂改为桂枝，起到温阳驱寒作用；天麻祛风止痛，用于风痰引起肢体麻木、半身不遂。 患者服上药20剂，腰腿痛明显好转，开腰痛片和独活寄生丸巩固半个月。 治疗肩周炎 肩周炎好发于50岁左右的中老年人，多因外伤及外感风寒湿之邪诱发。独活寄生汤具有益肝肾、补气血、祛风除湿、散寒止痛作用。但该病病变部位在肩关节，且多有发凉、怕冷、得热则舒之感，故可加鸡血藤、桑枝、附子、桂枝治疗。桂枝、桑枝（个人经验可重用至30克）温阳祛湿、引药上行，加附子温肾散寒、祛风止痛，方中独活可改为羌活以走上焦。鸡血藤为治疗该病的经验用药，具有行血补血、舒筋活络之功效。 加柴胡治疗五更腰痛 有患者的腰痛，每于晨时四五点钟发作。白天腰部不适。病属五更腰痛，该病特点痛有定时，每于晨时四五点钟发作。此乃少阳枢机不利，故在独活寄生丸基础上加柴胡（15～20克）疏肝升阳。 总结 独活寄生汤诸药合用既能增强人体免疫力，又能促进局部血液循环，加速体内炎性物质的代谢，降低毛细血管通透性，改善局部血液微循环，消除神经根的充血水肿及肌肉痉挛，缓解对神经根的化学及自体免疫刺激等作用。 达到减少炎症对受压神经根及硬膜囊的不良刺激，防止神经根黏连，促进神经功能的恢复，从根本上治疗本病的目的。 对慢性、特别是中老年人腰腿痛有较好的疗效。根据患者具体表现需要据证加减可收到更好的疗效。 常用加减：偏血瘀者，加重当归、川芎用量至15克，同时加用桃仁、红花各10克；偏寒湿者，加重独活、细辛、防风的用量至独活20克，细辛6克，防风15克；偏阳虚者，加重杜仲、牛膝的用量，至杜仲20克，牛膝20克，同时加用制附片10克，补骨脂15克；偏阴虚者，加重牛膝的用量至20克，同时加用龟板胶15克，枸杞子20克；疼痛重者，加蜈蚣2条，全蝎6克。 |
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