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·黄帝内经365· ·第二章 五运六气· ·第九节 五郁十二变·
二、五运气行的先后逆顺与上下盈虚（091）
五运气行的先后逆顺实际上是气至先后的问题，即根据气至的早晏高下左右，确定五运六气的太过与不及。 （一）气至先后。
帝曰：气至而先后者何？岐伯曰：运太过则其至先，运不及则其至后， 此候之常也。帝曰：当时而至者何也？岐伯曰：非太过非不及，则至当时， 非是者眚也。
这一段前面已有论述。应时之气先至是岁运太过，应时之气后至是岁运不及，这是一般规律。应时之气按时而至，表示无太过不及，是为岁运平气之气。六气不能应时而至，就有灾变。“眚”：灾也。
帝曰：善。气有非时而化者何也？岐伯曰：太过者当其时，不及者归其 己胜也。帝曰：四时之气，至有早晏高下左右，其候何如？岐伯曰：行有逆 顺，至有迟速，故太过者化先天，不及者化后天。
由六气非时而至引出“非时而化”。六气之化，即春木之气化风，夏火之气化热，长夏土气化雨，秋金之气化凉，冬水之气化寒。六气太过，其气化按照正常规律进行。如果六气不及，则被克我之气所化。如春令风木之气不及，则金气胜克，化为清凉之气；冬令寒水之气不及，则土气胜克，化为雨。气太过，六气先于天时而化；六气不及，则气化后于天时。
帝曰：愿闻其行何谓也？岐伯曰：春气西行，夏气北行，秋气东行，冬 气南行。故春气始于下，秋气始于上，夏气始于中，冬气始于标。春气始于 左，秋气始于右，冬气始于后，夏气始于前，此四时正化之常。故至高之地， 冬气常在，至下之地，春气常在。必谨察之。帝曰：善。 （《素问·六元正纪大论第七十一》15/20） 四时之气的运行有顺有逆、有快有慢、有上有下、有前有后。四时之气的行进有两种路径，一种是东西南北对流行动。“春气西行”四句：春属木，木应于东方，故春气生于东方，从东方出发，向对面西方行进。后面夏气、秋气、冬气同理，故春气自东向西行，夏气自南向北行，秋气自西向东行，冬气自北向南行。 还有就是作上下内外的行动。“春气始于下，秋气始于上，夏气始于中，冬气始于标”句，《类经》注：“春气发生，自下而上，故始于下；秋气收敛，自上而降，故始于上；夏气长成，盛在气交，故始于中；标，万物盛长之表也，冬气伏藏，由盛而杀，故始于标。”后文前后左右之论，按南面而立确定四时所在方位，所以“春气始于左，秋气始于右，冬气始于后，夏气始于前”。 春气从下面开始生发，冬气从外表面开始伏藏，左升右降，前低后高，所以“至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在”。这是四时之气运行的一般性规律，必须仔细体察。 （二）上下盈虚。
帝曰：六位之气盈虚何如？岐伯曰：太少异也。太者之至徐而常，少者 暴而亡。
岁气六步主气之位，其气有满盈与虚衰之别，造成这一局面的原因是岁气的太过不及。太过之年其气满盈，不及之年其气虚衰。通过学习“六气司天之纪”的论述我们了解到，太过之年但论“正化”，即本年本气的正常生化；而不及之年则有“邪化”，所谓邪化，指不及之年会产生胜气，有胜气必有复气，不及之年的胜复之气都不是本年本气的正化。太过之年也有胜复之气，但与不及之年的胜复之气有所区别：太过之年的胜气是正化的产物，属于正气；太过之年的复气虽非本气所化，但毕竟邪不胜正。这一原理应之于人，则太过之年人体正气满盈，不及之年人体正气虚衰。 结论是：太过之年正气满盈，故灾病缓慢而持续；不及之年正气虚衰，故灾病急暴而危殆。 这一论述对后世医家注重扶助人体正气提供了重要启示。
帝曰：天地之气盈虚何如？岐伯曰：天气不足，地气随之；地气不足， 天气从之，运居其中而常先也。恶所不胜，归所同和，随运归从而生其病也。 故上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上。胜多少而差其分，微者小差，甚 者大差，甚则位易气交，易则大变生而病作矣。《大要》曰：甚纪五分，微 纪七分，其差可见，此之谓也。 （以上《素问·六元正纪大论第七十一》17/20） 上面明确了太过不及发病的徐疾，这里讨论司天在泉之气的盈虚。司天之气不足，则在泉地气上随；在泉地气不足，则司天之气下从：这是天地相召，阴阳依存的规则。中运（岁运）居于司天在泉之中，所以，司天之气欲下，必推动中运之气先下；在泉地气欲上，必推动中运之气先上，故曰“运居其中而常先也”。 “恶所不胜”句：中运或先上或先下，若其不胜司天在泉之气，则有所憎恶；若与司天在泉相同，则与其同化。中运不胜则受司天在泉制克，中运与司天在泉同和则助长其胜气，二者都足以致病，故曰“随运归从，而生其病也”。 所以说，司天之气成为胜气，则天气下降；在泉地气成为胜气，则地气上迁。根据胜气的强弱程度，决定了天地之气的上迁下降存在着幅度大小的差距。司天在泉之间是为气交之区，所以很明显，天地之气迁降的差距很小，则气交的灾变也小；天地之气迁降的差距大，则气交的灾变也大；如果迁降的差距极大，有可能使天地之气在气交之区易位，就会发生天翻地覆的大灾难。 “甚纪五分，微纪七分”句：灾变严重的年份胜气占居一半，灾变轻微的年份胜气十居其三。 |
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