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·黄帝内经365· ·第二章 五运六气· ·第七节 六气施政·
九、司天在泉制克从化（084）
本篇讨论六气司天在泉之气制克与从化的相应问题。
帝曰：善。其岁有不病，而脏气不应用者，何也？岐伯曰：天气制之， 气有所从也。 帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用， 草木眚。火见番焫，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，曰疮疡寒热胕肿。 风行于地，尘沙飞扬，心痛，胃脘痛，厥逆，鬲不通，其主暴速。
黄帝在这里提出了“岁有不病、不应、不用”的问题。按照岁运推理，值年应当发生某种疾病却没有发生；五脏应当作出反应却没有反应；五行胜复应当发挥作用却没有发挥，这是什么原因呢？ 这是一个很重要的问题。五运六气学说讨论的是运气相因的一般规律，而在五运六气医学历法体系中，六十花甲年间的气候变化和疾病的发生与传变，几乎没有哪一年是完全按照运气学说设计的程序演变的。由于诸多不确定因素，五运六气常与变之间的制克从化关系无处不在、无时不在。古代先哲大贤试图在这些纷繁复杂的关系中理出头绪，寻找规律，是令人钦佩的。而事实上这一尝试也是相当成功的。历代诸多医学大家大多认为运气学说应用于临床，其符合率达“十之八九”，所余十之一二，名家们多归咎于学研有所不精，对五运六气之奥义领会不透。这样的学习态度是正确而必须的。五运六气学说奥妙精深，必须下苦功夫穷究极研，并借鉴前人经验反复观察体验。仅凭一知半解，就断为无稽之谈，甚至粗暴否定，不是应有的科学态度。 我们回归正题。对于黄帝提出的岁有不病的问题，岐伯的回答是“天气制之，气有所从也”。这是什么意思呢？ “天气”指司天之气，后句“气”指人之脏气。天有五运之气，地有五方之域，风寒暑湿燥火六气轮值，或为司天或为在泉，天文、地理以及司天在泉之运之气交相承制，变化乃出。五运六气有常有变，岁有不病不应不用的关键在于司天之气，人体脏气顺从司天之气的承制而化。所以司天之气的承制力是岁运变化的重要因素。 我们先来看看少阳相火司天的情况。 凡岁支寅、申之年，为少阳相火司天，司天之火气下临于地，欲克肺金（肺五行属金），肺气畏火克，便上行随顺司天之气。五色中白色五行属金。“白起金用”的意思是白色的金气上行，为司天之火气所用，即司天之火气借金之性实行制克。金克木，所以草木受灾。后文苍起、丹起、黄起、黑起同理。 如果司天之火气过甚，则随顺之金为之变革，造成损伤。所以少阳相火司天之年，若炎暑流行，多见肺金受伤一类病症，如咳嗽、喷嚏、衄血、鼻塞、皮肤疮疡、金火相搏之寒热、浮肿等。少阳相火司天，则厥阴风木在泉，所以“风行于地，尘沙飞扬”。风胜则病在厥阴（足厥阴肝、手厥阴心包），厥阴经脉夹胃属肝贯膈，故见“心痛胃脘通，厥逆鬲不通”。风行迅速，故发病急促多变。
阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚。凄沧数至， 林伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋萎，不能久立。暴热至，土乃暑，阳气 郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛。火行于槁，流水不冰，蛰虫乃见。
凡卯、酉之年，为阳明燥金司天，燥金之气下临于地，欲克肝木，故肝气上从于司天之气。苍青色的木气起而上从，为司天之金气所用，木克土，所以土受灾。燥金之收气过甚，则凄冷清凉之气经常出现，木被金伤，故草木枯萎，于人则表现出一系列肝脏病变。阳明燥金司天则少阴君火在泉，火行于地，暴热来临，炎暑流行，阳气郁发。火胜则病在少阴（手少阴心、足少阴肾）。火气流行于气候干燥，草木枯槁之时，所以流水不会冻结，蛰虫不能按时伏藏。
太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起，金乃眚。寒清时举， 胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲数欠，热气妄行，寒 乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿 气变物，水饮内稸，中满不食，皮【疒君巾】肉苛，筋脉不利，甚则跗肿， 身后痈。
凡辰、戌之年，为太阳寒水司天，寒水之气下临于地，欲克心火，故心气上从于司天之气。丹红色的火气起而上从，为司天之水气所用，火克金，所以金受灾。寒水之气过甚，则阴寒清冷天气时时出现，甚则流水结冰。火气上越，故心热烦苦，咽干口渴。火热之气妄行过当，则寒气来复，霜雪不时而降，于人则多见心气抑郁之证。太阳寒水司天则太阴湿土在泉，故水土丰润流溢。继司天客气寒水之后，又见湿土之气，沉寒阴冷主导气化，万物润湿。水湿胜则病在太阴（足太阴脾、手太阴肺）。【疒君巾】（wān一声），麻痹。
厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起，水乃眚。土用革， 体重，肌肉萎，食减口爽。风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。火纵其暴，地 乃暑，大热消烁，赤沃下。蛰虫数见，流水不冰，其发机速。
凡巳、亥之年，为厥阴风木司天，风木之气下临于地，欲克脾土，故脾气上从于司天之气。黄色的土气隆盛而上从，为司天之木气所用，土克水，所以水受灾。木气过甚，则脾土的运化作用遭致损害，多见脾失健运等证。风行天空，云物摇动，于人则目转耳鸣。厥阴风木司天则少阳相火在泉，火气放纵暴虐之性，炎暑遍地，消烁万物，病见二便带血。蛰虫常见，流水不冰。风与火交胜，故发病劲速，如拉弓引箭。
少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚。喘呕寒热，嚏鼽 衄鼻窒，大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流。地乃燥清，凄沧数至，胁痛 善太息，肃杀行，草木变。
凡子、午之年，为少阴君火司天，火热之气下临于地，欲克肺金，故肺气上从于司天之气。白色的金气起而上从，为司天之热气所用，金克木，所以草木受灾。热气过甚，肺金受损，故见“喘呕寒热，嚏鼽衄鼻窒”；大暑流行，则多“疮疡燔灼”，乃至“金烁石流”。少阴君火司天则阳明燥金在泉，大地清肃而干燥，凄冷清凉之气经常出现。人多见肝木受克之证。肃杀行令，草木为变。
太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变，火乃眚。埃冒云雨，胸中 不利，阴痿，气大衰，而不起不用，当其时，反腰脽痛，动转不便也，厥逆。 地乃藏阴，大寒且至，蛰虫早附，心下否痛。地裂冰坚，少腹痛，时害于食， 乘金则止水增，味乃咸，行水减也。 （以上《素问·五常政大论第七十》6/9） 凡丑、未之年，为太阴湿土司天，湿土之气下临于地，欲克肾水，故肾气上从于司天之气。黑色的水气起而上从，为司天之土气所用，水克火，所以火受灾。湿土过甚则多尘雾笼罩、阴雨连绵天气，人则胸阳不畅，肾阳虚衰，阴器不起不用，腰酸臀痛，行走不便。“腰脽”：腰臀部。太阴湿土司天则太阳寒水在泉，阴寒之气蕴藏大地，大寒早至，则蛰虫早藏，地裂冰坚。水气凌心，故心下痞痛。若岁行金运（指六乙年），金水相生，则井泉蓄水增多，味道变咸,江河流水则减少。 从司天六气的制克变化中，我们看到了一个十分重要的制化原理叫做“制反从化”，也即受制者反为制者所用。这种现象在社会人事中极为普遍。招揽人才，必先令其服膺，而后方得为我所用。最典型的莫如唐僧与孙悟空。张介宾先生对此作了较好的概括：“运气之化，凡一胜则一负，一盛则一衰，此理之常也。观本篇司天六气，如少阳少阴火气下临，则肺气上从，白起金用等义，皆被克之气，反起而用者何也？盖五运各有所制，制气相加，则受制者不得不应，应则反从其化而用，其理其征，本属显然，而实人所不知也。故如热甚者，燥必随之，此金之从火也；燥甚者，风必随之，此木之从金也；风甚者，尘霾随之，此土之从木也；湿蒸甚者，霖注随之，此水之随土也；阴凝甚者，雷电随之，此火之从水也……即此篇之义，以观五运之变化，藏象之虚实，其有不可以偏执论者，类可知也。”（《类经·运气类》） 发生这类“制克从化”的现象，皆“天气之所生”，也即，六气处在“司天”的位置，都能发挥这种功能作用。 |
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