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·黄帝内经365· ·第二章 五运六气· ·第六节 气交之变·
二、岁运太过之变（071）
本篇讨论岁运（中运）太过之年，引发天、地、人“三才”之气的一些特征性变化。凡岁天干是阳干之年为岁运太过，岁天干是阴干之年为岁运不及。
帝曰：五运之化，太过何如？ 岐伯曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄食减，体重烦冤， 肠呜，腹支满。上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾，化气不政，生气独治， 云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者死不治。上应太 白星。
木运太过之年在六十花甲年中共有六年，分别是壬子、壬寅、壬辰、壬午、壬申、壬戌，称为“六壬年”。壬岁化木运，而壬为阳干，所以为木运太过。 岁木太过，则风气大胜，气有余则制己之所胜，木克土，故脾土受邪，表现出一系列脾胃病的症状，如消化不良、水谷不化故入夜泄泻；脾虚不运则食欲不振，肢体沉重，肠鸣漉漉，腹部胀满；脾脉从胃别上膈注心中，故烦苦抑郁等。飧泄：飧（sūn一声），晚饭，一指水浇饭；此指腹泻未消化食物。 “上应岁星”：古人认为，五运之气上应五星，当运之星称为“运星”，当五运旺时，运星明亮，五运不及之时，则运星暗淡。木运太过，故上应岁星（木星），星光明亮。 木运太过，又同时出现其本脏肝气太过的症状，往往表现为无缘无故发怒（忽忽善怒）；肝脉随督脉会于巅顶故见头晕目眩等头部症状。 “化气、生气”：木、火、土、金、水对应春之生气（发生之气）、夏之长气（盛长之气）、长夏之化气（化育之气）、秋之收气（收成之气）、冬之藏气（伏藏之气），所以化气指土气，生气指木气，后文收气指金气，长气指火气，藏气指水气。土气受到木气的克制不得施政（治理），所以木气独治，风气横行，太虚云物飞扬，大地草木不宁。木为胜气，太过之甚，则盛极必衰，其所不胜之金气乘而袭之（承制），此时可见草木摇落，并致肝病。肝脉布于胁肋，肝气横逆故胁痛，伤胃故吐甚。 “冲阳绝者死不治”：冲阳，穴名，位于足背最高端动脉搏动处，又叫趺阳脉，为三部九候脉之一，候胃。冲阳脉绝止，说明肝脉克脾太过，脾胃气脱，故死不治。当木气盛极而衰，其所不胜之金气出而承制，所以太白金星的光芒变得明亮。 后面岁火太过、岁土太过、岁金太过、岁水太过，文例与岁木太过略同。
岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。民病疟，少气咳喘，血溢血泄注下， 嗌燥耳聋，中热肩背热。上应荧惑星。甚则胸中痛，胁支满，胁痛、膺背肩 胛间痛，两臂内痛，身热肤痛而为浸淫。收气不行，长气独明，雨冰霜寒， 上应辰星。上临少阴少阳，火燔焫，冰泉涸，物焦槁，病反谵妄狂越，咳喘 息呜，下甚，血溢泄不已，太渊绝者死不治。上应荧惑星。
岁火太过之年，即六戊年，炎暑大胜，火克金，故肺金受邪。火热伤阴，寒热交争，故发疟疾；壮火食气，故少气；火乘肺金，故咳喘；火热迫血妄行，故上溢于口鼻，下泄于二便。“注下”：指大便泻下如注，因火性急速而然。火炎于上，故咽干，耳聋、中热、肩背发热。火气胜，故荧惑星（火星）明亮当令。 心属火，火邪亢盛则心经自病（包括心包经），出现胸中痛、胁支满、胁痛、胸膺肩胛连及后背疼痛、两上臂内侧疼痛等症状。火盛则身热，水亏故骨痛。“浸淫”：热流周身，多见皮肤疮疡等。 火盛则金衰，故金之收气不能及时行令，火之长气专擅其政，当其盛极而衰，则其所不胜之水气出而承制，出现雨冰霜寒之气，此时辰星（水星）比较明亮。 “上临少阴少阳”：岁火太过，逢戊子、戊午之年少阴君火司天，戊寅、戊申之年少阳相火司天，这四年都是天符之年，即“太过而同天化”，岁火太过尤甚。火热燔灼，则水泉为之干涸，物体为之焦枯。火不受制则肆意妄为，故见谵妄狂越，咳喘息鸣，血溢血泄。燔焫：燔，炙，烤；焫（ruò四声），烧，灼。 “太渊绝者死不治”：太渊，位于寸口部动脉搏动处，候肺。太渊脉绝止，即火亢而肺金绝，故死不治。
岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛，清厥，意不乐，体重烦冤。 上应镇星。甚则肌肉痿，足痿不收，行善瘛，脚下痛，饮发中满食减，四肢 不举。变生得位，藏气伏，化气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼，风雨大至， 土崩溃，鳞见于陆，病腹满溏泄肠呜，反下甚，太溪绝者死不治。上应岁星。
岁土太过之年，即六甲年，雨湿流行，土克水，故肾水受邪。“民病腹痛，清厥，意不乐，体重烦冤”：《素问·脏气法时论》亦云：“肾病者身重，肾虚者大腹小腹痛，清厥意不乐。”清厥，指四肢厥冷；烦冤，烦懑懊恼。土气胜，故镇星（土星）明亮当令。 脾属土，土气有余则脾经自病，脾主肌肉四肢，故见肌肉萎缩，两足萎软，行走抽搐，脚下疼痛。脾阳运化不畅，故水饮停于中焦，腹满食减，四肢不举。瘛（qì四声），抽风。 “变生得位”：《类经》注：“详五运太过，独此言变生得位者，盖土无定位，凡在四季中土邪为变，即其得位之时也。”土居中宫而寄旺四季，土运太过出现在哪一个季月，即是其得位之时。 土气胜，则水之藏气潜伏，土之化气肆虐其德，专擅其政，雨湿大行，以致井泉喷涌，江河泛滥，涸泽生鱼。当其盛极而衰，则其所不胜之木气出而制之，制则风雨大至，土崩堤坏。“鳞见于陆”：鳞，指鱼类，木气来复，水湿退，故鱼类见于陆地。土湿自伤，故见腹满、肠鸣、飧泄不止等脾虚症状。 “太溪绝者死不治”：太溪，位于内踝后动脉搏动处，候肾。太溪脉绝止，即土亢而肾水绝，故死不治。土衰木复，故上应岁星（木星）。
岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下少腹痛，目赤痛眦疡，耳 无所闻。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹。上应太白 星。甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀腨【骨行】足皆病。上应荧惑星。 收气峻，生气下，草木敛，苍干雕陨，病反暴痛，胠胁不可反侧，咳逆甚而 血溢，太冲绝者死不治。上应太白星。
岁金太过之年，即六庚年，燥气大胜，金克木，故肝木受邪。金气肃杀，伤及肝胆经气，故见肝胆经脉所过之处的两胁下及少腹疼痛，两眼红肿，眼角溃疡，耳聋耳鸣，甚则“体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹”。金气胜，故太白星（金星）明亮当令。 金邪有余，则肺金自病，而见咳喘气逆，肩背疼痛。金病不能生水，以致肾阴不足，因而尻阴股膝以下容易发生病变。尻阴，尾骶及会阴部；髀，大腿上部；腨，小腿腓肠部；【骨行】，胫骨。“上应荧惑星”：《类经》注：“是岁金气太过，宿属为灾，火气乘之，西方并及，而人之应之，则先伤于肝，后伤于肺。” 金之收气冷峻，则木之生气下而不伸，故草木收敛不长，青枝绿叶未黄先落。肝木病故见两胁肋剧痛，不能转侧。金气盛极而衰，则火气承制肺金，而见咳喘气逆甚至咳血。“苍干雕陨”：苍，青；干，树枝；雕，同凋；陨，落。句谓青枝绿叶未待枯黄而先自凋零。 “太冲绝者死不治”：太冲，位于足背第1、2跖骨结合部前动脉搏动处，候肝。金亢致肝脉绝止，故死不治。上应太白星。
岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心躁悸、阴厥上下中寒， 谵妄心痛，寒气早至，上应辰星。甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出憎风。大雨 至，埃雾朦郁，上应镇星。上临太阳，雨冰雪霜不时降，湿气变物，病反腹 满肠呜溏泄，食不化，渴而妄冒，神门绝者死不治。上应荧惑、辰星。 （以上《素问·气交变大论第六十九》2/7） 岁水太过之年，即六丙年，寒气大胜，水克火，故心火受邪。水火相争，故见寒热烦躁心悸不宁，神志蒙蔽故谵妄心痛。水胜则寒气提前到来，辰星（水星）明亮当令。 水邪有余则肾水自病，如《素问·脏气法时论》亦云：“肾病者，腹大胫肿，喘咳，寝汗出憎风。” 水盛不务其德，必有其所不胜之土气承制，而见大雨骤降，烟雾朦胧，尘埃漫天。此时镇星（土星）明亮。“埃雾朦郁”：埃，尘埃；郁（鬰），本义为树木茂盛，引申为浓盛貌。 “上临太阳”：岁水太过，逢丙辰、丙戌之年太阳寒水司天，这二年都是天符之年，岁水太过尤甚。则雨雪冰霜不期而降，万物因湿而变，盛水反克脾土，阳气衰微，故见腹满肠鸣溏泄，食入不化。水气凌心，故口渴言行失常，头目昏蒙。“妄冒”：妄，妄言妄行；冒，覆盖，引申为蒙昧不清。 “神门绝者死不治”：神门，腕横纹尺侧端动脉搏动处，候心。水亢致心脉绝止，故死不治。“上应荧惑、辰星”：水盛而火衰，故辰星明亮，荧惑星暗淡。 兹列表如下：
表071-1 岁运太过天地人三应表 |
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