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医案一：周某，女，49岁。 患者自述已绝经半年有余，近来情绪急躁易怒，常觉一股热气自胃脘部向上冲，随即出现颜面烘热潮红，上半身汗出，每日发作数次。 大便时干时稀，失眠多梦，夜卧不安。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。 药用：柴胡24g，半夏12g，黄芩9g，生晒参10g，生姜3g，炙甘草3g，大枣3g，桂枝10g，白芍10g，茯苓15g，泽泻12g，白术12g，猪苓12g，牡丹皮10g，生牡蛎30g，石菖蒲12g，夜交藤15g，合欢皮15g。 服药3剂，潮热汗出等症大有好转，继服4剂而愈。 柴桂五苓散加味不仅可以用于治疗更年期妇女潮热汗出，而且可以灵活化裁，用来治疗其他疾病。现举1例以证之。 医案2：苗某，男，65岁。 患者自述伏案作画数日后，出现畏寒现象，着装厚重异于常人。 多方诊治1年有余，众医多以阳虚论治，投以附片干姜之类辛燥温阳之剂，不仅畏寒现象未得改善，反而增添心悸症状。 舌质淡红，苔白，脉弦而急促，心率110次/min。 陈师认为此因伏案多日，缺乏运动，导致少阳三焦气机不畅，升降出入失常。阳气郁遏于里不得出，不能温煦肢体，故而畏寒。 前医妄投姜附辛燥之品，耗血伤阴，心脉失于濡养，故发心悸。 药用：柴胡24g，半夏12g，黄芩9g，生晒参10g，生姜3g，炙甘草3g，大枣3g，桂枝10g，白芍10g，茯苓15g，泽泻12g，白术12g，猪苓12g，黄连9g，苦参10g。 服用2剂后心率恢复正常，畏寒现象有所好转。 现代药理研究证实苦参和黄连有降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导以及降低自律性等作用，对快速型心律失常有效。 |
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