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临床上经常碰到这样的患者,认为做完冠脉支架手术,血管开通了,只要没胸痛、胸闷症状,冠心病就完全“治愈了”,或者害怕术后用药出现药物不良反应不愿坚持服药。其实这是非常危险的。 病历：男，62岁。泰安中心医院 心内科就诊。去年四月底放一个心脏支架，今年4月26日心脏疼痛，住院后5月2日做造影，支架内再次狭窄，堵塞95%。医生：支架内再狭窄原因很多，通俗一点讲，可能原因有药物吃的不合理，剂量不够，对支架材质反应不佳，手术操作的问题等。 装支架后的好处： 能够紧急挽救病人生命，缓解或消除症状。 装支架后的坏处： 支架不是万能的，临床统计装支架3-5年，30%左右的患者会再次发生堵塞狭窄。其主要原因是植入支架后血管壁不光滑。这样更容易沉积堵塞，并且植入金属支架会使血管失去弹性。失去了西药扩张血管的治疗作用和“急救效果”。这也是一个较大的弊端。 冠心病支架术后并不能代表疾病已经治愈,如果不改变术前不良生活方式、疾病危险因素及规律，使用术后二级预防用药,对疾病预后非常不利,可能在短期内出现支架内再狭窄等情况。 这提醒我们:要想心脏康复好,还请爱护你的支架。 爱护好您的支架,请记住以下几点：1.遵医嘱按时按量服药 在冠状动脉介入治疗后的1年到1年半的时间内,为防止支架内狭室,患者需遵医嘱规律服用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛片,进行抗血小板治疗。擅自停药可能增加血栓风险再次引起血管狭窄。 2.定期勤复查 支架术后一般要在术后1个月、3个月、半年、1年进行术后复查。主要检查的项目有:心电图、心脏彩超、血液生化指标等,医生会根据检查结果适当调整用药、治疗方案。 在术后12个月,医生会建议部分患者复查冠脉造影,了解支架有无再狭窄，是否出现新的冠脉狭窄。 3.心脏康复延长支架使用期限 严格意义上讲,支架没有“保质期”,一旦进入血管就开始它的使命,将陪伴患者一生。但是支架内也会发生堵塞,除了遵医嘱服药之外,合理膳食规律运动,纠正吸烟酗酒等不良生活方式、控制高血压、高血糖、肥胖等冠心病高危因素是降低支架內再狭窄发生的关键因素。 PCI术后患者出院以后需要针对具体的临床类型、心功能状态和全身综合健康条件进行心脏康复,心脏康复对其治疗效果、体能恢复和临床预后都有重大影响。 研究证明,专业正规的康复运动可以提高活动耐力,增强心肺功能,降低心血管相关疾病的死亡率、减轻缺血症状、降低冠心病再发风险和提高生活质量,也有助于纠正术后消极焦虑的心理状态。可以达到与药物治疗不相上下的效果。 4 中药调理修复 建议：找中医，进行望、闻、问、切，辨证论治，根据每个人不同的情况给予不同的药物配伍，同样的冠心病，有可能身体情况不同，用药就不同。 日常中药保健可根据不同情况不同对待如：以胸闷刺痛，气短乏力表现的气虚血瘀的患者，可以选择西洋参，三七，煎水代茶饮。以胸闷，口干乏力表现的气阴两虚患者，可以选择人参，麦冬，五味子。煎水代茶饮。 |
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