 肝局灶性结节增生 沙漠之狼 2019年08月31日 临床资料 病史：男，42岁，健康体检超声发现肝脏异常回声。
结果：局灶性结节增生 小 结 分析：肝局灶性结节增生常见的CT表现是平扫病变呈等密度或稍低密度，如为等密度则平扫病变不能显示，如为稍低密度则病灶边界清楚。中央的纤维疤痕组织呈更低密度，形态可以是条状、圆形、小片状或星状，疤痕组织可延伸至病灶的边缘部与肝表面的包膜相连，使病灶边缘局部肝包膜被牵拉而凹陷，较小的中央疤痕组织平扫则不能显示。 由于病灶好发于肝脏游离缘，较大的局灶性结节增生可以突出肝脏表面，在肝表面形成一局限性突起，有助于病灶的发现。由于病灶平扫常常呈等密度，难以检出，有时仅见到中央低密度的疤痕组织，因而不能单纯用平扫来检查肝局灶性结节增生。 螺旋CT多期增强扫描的动脉期病灶除中央疤痕组织的低密度区外呈全瘤均匀性强化，密度明显高于正常肝且接近于同层主动脉的密度，边缘光滑或轻度分叶。一些平扫不能显示的较小的中央纤维疤痕组织因周围组织强化，此时可以清楚显示。病灶的中央部可见有增粗扭曲的动脉影，代表病灶的供血动脉。 门静脉期病灶的强化密度下降到等密度或稍高密度，中央的疤痕组织仍为低密度，病灶边缘部可见有增粗的血管影，代表病灶的引流静脉。 延时期扫描病灶呈等密度或稍低密度，中央疤痕组织随着时间的延长，一般延长10min～15min后扫描，则明显强化而呈高密度。 鉴别诊断： 1.肝细胞癌：肝癌动脉期强化密度高于肝也可接近主动脉密度，但门静脉期则迅速下降低于肝，而局灶性结节增生在门脉期往往等于或稍高于肝，二者不同。 2.肝血管瘤：不在少数肝血管瘤亦可在动脉期显著均匀强化，而且密度同样接近主动脉，延迟期为标准的等密度。 与肝局灶性结节增生最重要的鉴别点是：动脉期显著强化的血管瘤在静脉期往往保持高密度，于同层主动脉强化曲线一致，不会在静脉期降至同肝局灶性结节增生一样的等密度或稍高密度，与同层主动脉密度差别过大。此征象非常重要，有时可能会是唯一的鉴别征象，应高度注意观察。 |
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