2019年欧洲心脏病学会（ESC）新观点...

2019年欧洲心脏病学会（ESC）新观点：
2019年8月31日在巴黎召开欧洲心脏病会议，全球有3万心血管医生参加，有几个新的知识更新供大家了解：
一、血脂指南有更新：
1、 低密度胆固醇（LDL-C）：需降到<1.4mmol/L以下（< 55mg/dL）的人群
（1）有心脑血管疾病的极高危人群
（2）杂合子家族性高胆固醇血症的人群
（3）极高危2型糖尿病患者
2、作为有遗传背景血脂LP(a): 成年人一生应当评估一次，如果LP(a)>180mg/dl其终生风险相当于家族性高胆固醇血症的风险。
3、妊娠女性及考虑怀孕的人群不推荐他汀类降脂药物
4、<75岁老年人可以使用他汀，对于>=75岁老人如果存在高危和极高危现象可以考虑他汀类药物用于一级预防
5、使用他汀类药物如果不能达标可以联合依折麦布降脂药物治疗，如果LDL-C仍不能达标，可在发生ACS后的早期使用PCSK9抑制剂。
二、糖尿病与心血管病指南：（糖尿病以及糖尿病前期人群）
1、血压：应当控制在120～130/70～80 mmHg之间，老年可以适当放宽，严格控制血压有助于减少心血管风险。
2、血脂(低密度胆固醇--LDL-C)：大多数应<2.5mmol/L, 有心血管高危者<1.8 mmol/L, 有家族高胆固醇史及3～4期肾病者应<1.4 mmol/L。
3、降糖药物：SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂受到强力推荐。
4、阿司匹林：在糖尿病伴心血管高危人群，阿司匹林可以作为一级预防推荐。
三、降低心力衰竭的药物研究：近年有关降低心力衰竭的药物，推荐的新药是沙库巴曲撷沙坦（诺欣妥），今天发布临床试验，降糖药物SGLT-2抑制剂也能对射血分数降低的心力衰竭在常规的抗心衰药物治疗下获得复合心血管事件和全因死亡的下降。