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心律失常用什么药最好?

2019-09-02  明天会更...

心律失常是临床上最常见的一种疾病,如早搏、房颤等。至于心律失常用什么药好主要取决于这种药物是否能改善患者预后,抗心律失常是否有效,副作用大不大等。

心律失常用什么药最好?


首先,治疗心律失常的药物最主要目的之一就是能改善患者预后,而不是只简单的看短时间内的治疗效果。比如对于室性早搏,以前以普罗帕酮为代表的钠通道阻滞治疗效果还不错,到目前为止有些医生还喜欢作为室早的首选治疗药物。但后来循证医学发现,对于冠心病引起的室早,应用普罗帕酮虽然可以使早搏数目,但会增加患者的死亡率,所以对于冠心病引起的室早,不应选用普罗帕酮抗心律失常,应首先美托洛尔等β受体阻滞剂治疗。 ,

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其次,抗心律失常的选用还要看治疗的效果,比如如果想预防房颤的复发,决奈达隆、心律平、索他洛尔、维拉卡兰等抗心律失常效果相对较好。


再者,选择抗心律失常药物还要看药物的副作用。比如胺碘酮,虽然在治疗早搏、房颤等方面效果还不错,但相对副作用较大,一般仅用于有心衰等器质性心脏病的患者,且无甲状腺功能异常,长期应用后还要随访心电图、甲状腺功能、胸片等。


另外,所有的抗心律失常药在抗心律失常的同时,都有引起新的心律失常的可能,特别是需要长期应用时要评估这方面的问题。

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最后,并非所有的心律失常都需要用药或者都选择药物治疗。比如无器质性心脏的患者只是偶发一些早搏,特别只是房早,一般不需要特殊处理,仅改善生活方式就行;而一些影响血液动力学的心律失常,如室速、室颤是需要电除颤紧急处理的;一些室上速等心律失常,则是可以通过射频消融术根治的。

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