儿童尿崩症

有人问：阳明病，小便数是指脾约吗？其他条文没见小便数。你可以看看他没有专门提出来，而在于临症中阳明病的病人小便数是很常见的。给大家举一个临床上很常见的例子：儿童尿崩症。就是儿童每天小便次数多，无数次，一日一夜出入量非常大。对于尿崩症，很大一部分都属于阳明症。治疗的方法就是白虎汤，或者白虎加参汤。验案在很多书上可以去翻一翻，验案是很多的。包括我本人也用过这个方子。不能光看原文，原文提有小便数，就小便数，而从很多温病学家、温病派很多验案讲，他一提到阳明病，就跟上小便数这个观念。阳明在于气分必须多饮，是不是？多饮又多尿。阳明病小便频，老想尿，但每次尿不多，他很炽。一会尿一点，一会尿一点，这个就体现了金气不能收的现象。金气要能收的话尿一次就行了。金气不能收，底下火气还要迫它。这是引一个题外话了。用黄元御的话来说，就是木旺则盗泄母气于子家，蛰藏失政，而善溲溺。我们是从虚实的角度来解释，就是上焦金气不能沉，不能收敛了以后，燥热在上是个实证，实证导致金气不得敛是一种虚证。这时候水气就不能藏，金不能敛则水不能藏，腑实而脏虚。下面继续重复以前提到的一个问题：什么是虚？既是虚，又是实。每一脏、每一地方都是虚，虚是讲的它精气夺。实是针对它邪气盛。邪气盛则精气夺，互为表现。“《素问·气厥论》曰：心移热于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。此上下俱寒，上寒则少饮，下寒则多溲。饮一溲二，是精溺之各半也，是以必死。”饮一溲二症状在临床上是较少见到的。饮一溲一临床上是比较多见的。