|
01 在运用经方和其他方剂的时候，经常会有两个大问题，可能是大家都比较迷惑的，第一个是用药用对了，怎么疗效不显著，到底哪里出了错，第二个是吃药了之后，会出现什么情况，什么突发的情形，到底是好还是坏？这就需要我们知道伤寒，能够知道其中的法了，当然我们说“伤寒法”不是三百九十七法之类，而是基于辨病脉基础上，对人体元气的层次的把握。要明白伤寒法，需要对以下几个问题作出澄清，这样才能彻底的学习伤寒论，用伤寒，而不是被伤寒论所局限。 02 关于伤寒传变的规律，虽然没有所谓的死规律，不管是《伤寒论》本身，还是《黄帝内经》之中，都有相关的记载，所以伤寒传变或多或少都是要了解的，虽然后世在解“伤寒一日”“伤寒二日”时都无法正确圆满解读，但是其间确实有独特的含义。黄帝问岐伯“今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？”所谓的热病，都是伤寒一类的疾病，有的可以治愈，有的会死掉，为什么死的都是六七天之间的事情，而痊愈都是十日以上。这段话，给我们传递了很多信息，首先说，热病不仅仅是伤寒，跟伤寒很像，很像，所以就必须重视了，有若似孔子，但是只是说话声容笑貌类似，真正意义上，有若不是孔子，所以子贡不认可；热病，都像伤寒，但是不是伤寒，所以一定要辨别什么是伤寒，什么不是伤寒，什么是伤寒呢？张仲景认为，伤寒是致病最严重的一类，所以家族人口的死亡都跟这个有关。 03 而真正伤寒疾病会导致死亡的，主要就是在六七日之间，所以伤寒论之中，一定要要问清楚得病多少天了，因为一不小心，医生就是给患者送终，不是看病。那么传变有什么规律呢？岐伯回答说“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而溢干。五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。 三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。” 04 这个思路一直以来，被认为是张仲景所本，不知其实这些观点是本自张仲景的，也就是说写《黄帝内经》的人是看了《伤寒论》之后才总结出了疾病传变的规律的，而不是相反。比如我们可以看到，那本很有名的《诸病源候论》中，不管是伤寒，还是温病，还是热病，其传遍规律都是跟伤寒如出一辙。 05 但是，后世对张仲景的诠释，哪个是最接近的？很显然《内经》是最接近的，是总结的最好的，然后才是后世的医家，到了明代才真正看透其中的奥妙，特别是张锡驹写了《伤寒直接》，把疾病传变的规律总结成了一个有系统，有逻辑的思路，才开始大白于天下。 06 张的思路，与张志聪，陈修园是一脉相承的，但是在陈修园哪儿，没有把六经传变的最重要的部分传承下来，而是广泛采纳诸家意见。没有病的时候，六经就是一经，也不分阴阳，但是生病之时，则有六经的差别，之所以要分六病，其实就是每一种疾病都有其自己的特点。一般疾病，先从感冒开始，从皮毛而入，如果皮毛之疾没有被治疗好，那么后面的问题就开始出现了；皮毛之病，包括了肺系疾病，包括了太阳膀胱之病，但是在伤寒之中，张仲景没有局限于经络，因为经络本身就是一个比较宽泛的概念，而且一个人病了，不可能是一个经络的病，而是多个经络同时作业的结果。疾病加深，就是沿着太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的思路往里传。 07 如果治疗，自然就是反其道而从之，所以治病的过程就是六经归一的过程，只要从里往外治，就可以减轻，此时就需要从厥阴病，到少阴病，再到太阴病，再到少阳病，再到阳明病，最后到太阳病，这个规律是不变的，不管是什么疾病都可以按照这个规律来。 08 但是为什么还是会有六病呢，其实没有所谓的六病，每种病都是六病皆有，但是分主要矛盾和次要矛盾，解决主要矛盾，疾病皆会痊愈，所谓的主要矛盾就是正气与邪气之间的相对状态，就是阳气的虚弱程度。病进的过程，就是阳气往回撤，步步失败的过程，治病的过程，就是阳气从里往外一步一步进攻的过程。 |
|
|
