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01 病情概要 患者杨X,男，67岁，因呼吸气短，夜难入睡十余年求诊。神志清楚，精神差，面色萎黄，呼吸气短，夜难入睡，纳差，舌体偏紫边有齿痕，苔厚白腻偏黄，大便干，小便可，起夜2-3次。四测正常。 02 主要问题 1、呼吸气短，夜难入睡 2、背驼十余年，胸部有束带感 3、乏力：爬3楼气喘，需中途休息 4、纳差 5、全身皮肤脱屑 6、畏冷，手脚冰凉，入睡时需热水袋 7、夜起2-3次 03 诊断 中医诊断：痹症（脾肝肾亏虚、寒湿闭阻） 西医诊断：全身性骨关节炎  轻者-病在四肢关节肌肉 重者-可内舍于脏 04 刮痧方案 1、予心经、心包经、肺经稳定上焦；疏通三焦经、大肠经、小肠经； 重点：内关、外关、支沟、太渊、神门。 2、开四穴：大椎—宣肺、大柕—养血、膏肓—滋阴、神堂—安神 3、颈项部：刮透,重点风府、天柱、风池、安眠、颈动脉。 4、背部：督脉、膀胱经；重点心、肺、肝、脾、肾的投影区及输穴 5、胸前：重刮锁骨、胸骨、云门、中府、膻中，两侧肋部刮至脾之大包，期门、京门重刮。 6、足：脾经、胃经、胆经，重刮 三阴交、三黄穴，打磨太溪、复溜补肾气；阴阳跷脉补气。 7.四井排毒   第一次刮痧（1月9日） 05 第一次刮痧反馈 “背上感觉轻松了，步伐轻快了，可以跑上3楼了，胃口好了，原来不想吃，现在看着别人吃自己就想吃。皮肤没皮屑了，变光滑了。没原来怕冷了。”   第二次刮痧（1月17日）  第三次刮痧（1月23日） 病人反馈 ①呼吸气短改善，原来进冷被窝就咳嗽，喉咙痒，现在不咳了，入睡可。 ②胸部的束带感较前更轻松，焦虑感较前好转。 ③昨日不间断的走了1小时，毫不累感。原来走走停停，需要用毅力去坚持。 ④纳佳 ⑤皮肤变得光滑 ⑥原来感觉后背冷，需要热水袋热敷，从上周四开始不觉得 ⑦原来每晚夜起，现偶尔夜起。小便次数减少了，量增多了。 望：面色由萎黄转为稍黄，有光泽。 2019年5月24日回访：当天上午从家里骑车去农科院，来去20多公里。  雷建兰，湖南中医药大学第一附属医院主管护师，脊柱二科护士长，中医附一互刮会指导老师，湖南省护理学会第九届第一次常务理事会骨科专业委员会委员。 毕业于湖南中医学院，从事中医临床护理20年，能将中医基础知识与临床紧密结合，将复杂的中医基础知识用简单的道理解释清楚，善于总结临床实例和疗效观察，尤其擅长对颈椎病，腰腿痛以及亚健康状态的调理。 ☊版权声明：图文来自于湖南中医药大学第一附属医院雷建兰原创 |
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