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过敏是人体免疫系统对外来物质过度敏感，激发身体免疫系统异常活动，最终造成的一系列过敏性伤害。过敏与人体内一种特殊的免疫球蛋白E有关，它会刺激人体内的肥大细胞，进而释放一种物质——组织胺，这种物质会引起全身或局部出现过敏反应。治疗过敏的原理便在于此，主要以药物治疗和免疫治疗为主。 临床抗过敏药大致有四类药物 抗组胺药 这是最常用的抗过敏药物，具有竞争性拮抗组胺效应，进而起到抗过敏作用。主要包括一代的苯海拉明、扑尔敏等；二代的西替利嗪、氯雷他定、阿斯咪唑、特非那定等；三代的地氯雷他定、奥洛他定等。第一代抗组胺药具有较强的镇静作用，易对中枢神经系统产生副作用，如服药后容易嗜睡、乏力、精神萎靡等症状；另外。二代的不良反应相对较小，但阿斯咪唑、特非那定等有比较罕见的心脏毒性反应。第三代抗组胺药物的副作用更小，但是起效的作用时间较长。抗组胺药物中大多属非处方类药物，人们在药店里就可以买到，因此需了解药物特征，仔细阅读说明书，谨慎选购。 肥大细胞膜稳定剂 这类药物通过稳定肥大细胞膜，阻止过敏反应物质释放以达到抗过敏。主要有酮替芬、色甘酸钠药物。该类药物安全性和耐受性好，不良反应少，但酮替芬常见困倦嗜睡等不良反应。 白三烯受体拮抗剂 此类药物是非激素类抗炎药物，在哮喘、过敏性鼻炎的治疗中尤为见效，可抑制运动诱发的支气管收缩。其抗炎作用没有激素强，但它的优点是口服，使用方便，不含激素，副作用小，可用于2岁以上儿童。常见的代表性药物有普鲁斯特、孟鲁司特等，国内孟鲁司特使用最为普遍。 激素类药物 多为急救用药，常分为糖皮质激素和肾上腺素两类，具有明显的抗炎、抗过敏作用。肾上腺素是过敏性休克治疗或严重敏时的首选用药。糖皮质激素代表性药物有地塞米松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、氢化可的松等。吸入性糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松等用于哮喘长期控制治疗。 多数过敏需联合用药 “过敏是影响全身系统的疾病，往往不是一种药就能解决的。”过敏治疗中需要针对过敏原进行对因治疗，还需重视自身免疫系统。增强免疫力可以服用甘草多糖免疫调节剂，再与相关药物联合应用，进行对症治疗。不同过敏的发病症状、身体部位不同，局部用药情况也会有所不同。 过敏性鼻炎 通常表现为连续打喷嚏、鼻子痒、流鼻涕、鼻塞等，严重时会引起过敏性中耳炎。症状会反复出现，时轻时重，持续时间一般会超过两周。在治疗时，一般会根据病情选择抗组胺口服药、局部鼻腔喷雾剂或抗白三烯药物（如，孟鲁司特）。其中，鼻腔喷雾剂也有三大类，包括具有抗组胺作用的盐酸左卡巴斯汀、氮卓斯汀等；具有收缩血管作用的盐酸羟甲唑啉等；具有抗炎效果的糠酸莫米松、丙酸氟替卡、布地奈德等。此外，色甘酸钠滴鼻液可用于对花粉过敏者的季节前预防用药。不同药物可单用，也可联用，需注意的是，鼻腔喷剂功效不同，使用时需听从医嘱或严格参考说明书，有些药物使用时间也不宜过长。 皮肤过敏 症状表现多种多样，如皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、接触性皮炎等。用药主要有三类：以止痒为主要目的的抗组胺药物，有全身、局部等不同药物；有抗炎作用的皮质激素类药物，如醋酸地塞米松软膏（皮炎平）、曲安奈德康唑乳膏（派瑞松）等；还有很多大医院会有院内研制的一些非皮质激素类抗炎药物，副作用会更小。 过敏性哮喘 多表现为胸闷、喘息、呼吸困难、干咳等。除了因过敏直接导致的哮喘，很多过敏性鼻炎如未及时控制，也会使哮喘发作。治疗哮喘的一线治疗多使用舒利迭、信必可等吸入药物（有喷雾剂，有粉剂），还可配合使用一些白三烯受体抗结剂，如孟鲁司特钠等。对于急性发作的哮喘可用沙丁胺醇气雾剂及时缓解哮喘。 过敏性结膜炎 常见的症状有眼睛发痒、睑球结膜充血、水肿，眼分泌物增加等。过敏性结膜炎的治疗常使用奥洛他丁、富马酸依美斯汀滴眼液等，达到抗组胺作用。如果眼睛充血，则需要联用收缩血管的药物，如普拉洛芬等。如果是非常严重的炎症，就需要使用激素类药物，如氟米龙滴眼液等。患有青光眼等眼部疾病的过敏患者，用药应谨遵医嘱，减少不良反应发生。色甘酸钠滴眼液也可用作预防用药，其药物安全性高，孕妇也可使用。 此文仅供科普过敏知识，不做为医疗建议，根据个体差异，建议患者及时就医，合理用药。 |
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