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太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。 这说的是柔痉，“太阳病，其证备”者，就是上面所说的发热汗出，发热汗出是太阳中风的证候。 这个“太阳病，其证备”者，即太阳病桂枝证，桂枝证就是发热汗出。 “身体强，几几然”，整个身体感到拘急之状，这个柔痉的搐很轻，“几几然”表示痉挛不厉害，身体有强直这种情况。 但是太阳病的脉浮，那柔痉呢？前头讲的是脉沉细，细也是不足，迟也是不足，痉的时候，脉弱更不能往外来，脉沉，或者迟或者细，这都说明柔痉的脉。 柔痉，太阳中风用桂枝汤，所以这里还是用桂枝汤，但是由于痉是有热而津液枯燥，所以才加瓜楼根。 这瓜蒌根是苦寒、解渴、润燥，就是组织过于枯燥，那么再有热就要搐。 所现的是桂枝汤证，所以还是用桂枝汤。 那么由于组织枯燥，他用一种苦寒、润燥，就当滋阴，就是润燥生津液，缓解组织枯燥，这搐当然可以结束了。 《伤寒论》中风证，只是表证要有发热汗出，这个类型是在桂枝汤基础上来应用； 要是无汗、脉紧，也发热，这种病就是伤寒，就是在麻黄汤的基础上发汗，这也是原则。 那么各种不同的证候，还有一些不相同（的地方），所以麻黄汤、桂枝汤要适宜来选择这个药物加减。 整个情形是桂枝汤证，但颈部不是，而且脉弱得更厉害，所以他用瓜蒌根，这就是桂枝汤加瓜蒌根。 在这个方剂里，瓜蒌根的量是二两，起码要用三四两，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣这就是桂枝汤，它以瓜蒌根为主，它不叫桂枝汤加瓜蒌，它叫瓜蒌桂枝汤，所以治痉的瓜蒌根还是主药，这二两还是较少。 这个药是极、挺有力的，它补虚、滋液、治消渴、解渴、润燥、有这种医疗作用，但这种药量用少了，没有什么大力量。 这就是桂枝汤证假若由于津液虚竭而发生痉病的话，我们可以用桂枝汤加瓜蒌，它这个书略就略在《伤寒论》中都讲了。 在这儿话说得非常简单，所以《金匮要略》不好讲，《伤寒论》又不熟，就没的讲了。 ——《金匮要略》 守正学堂 金匮要略讲座 小程序 |
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