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前两天说了我手术切除甲状腺的经历，（我患了甲状腺癌，有那么可怕吗？），把甲状腺切了就算治疗完了，没有那么简单。手术后还要消灭肉眼不可见的余孽，那用什么消灭的，它是一种放射性药物，称为碘131(念：“碘腰三腰”)。 放射性 既然是药物，就必然有药理作用和药物安全性问题。为什么要服用碘131(虽然是放射性物质，但确实是液体)? 服用碘131后到底会出现哪些不良反应呢? 这种放射性药物会不会给周围的人带来伤害呢? 接下里，请看我内心的“左右互搏”。 为什么要服用碘131? 听上去很美。那我应该用多大量合适呢? 总的来说，分化型甲状腺癌的碘131治疗有两种方式，一种叫“清甲”，另一种叫“清灶”治疗。 简单来说，没有转移灶的，剂量小点;有转移灶的，剂量大些。 美好的家庭 碘131毕竟是一个放射性药物，对环境有污染吗? 服用后需要隔离吗? 如果需要隔离，如何与家人及朋友接触? 对于绝大部分患者来讲，进行碘131治疗前，绝大部分甲状腺组织已经被外科医生切下去了，残余的甲状腺组织一般不到5%;而如果是发生转移，即使广泛转移的话，能够吸收碘131的甲状腺组织也估计不到1-3%。 即使用到最大的剂量250mCi，真正被甲状腺组织吸收的碘131，也就7.5mCi。 那其他的碘131去哪儿了? 总的来讲，短时间、长距离的偶尔接触还是可以的。当然，有孕妇和婴幼儿还是尽可能不接触。 药无害? 既然碘131是一种高能量的放射性同位素，服用碘131虽然是对疾病的治疗，对我还是会有伤害的吧? 或者说有没有什么不良反应?我需要注意什么? 碘131放射性同位素治疗是一种相当安全的疗法，很少有极严重的不良反应发生，虽然治疗剂量的碘131对癌病灶、残留甲状腺组织、邻近组织和其他可摄碘的正常组织器官形成直接辐射损伤，导致不同程度的放射性炎症反应，但这些反应多出现于清甲治疗后的1-5天内，属于短暂性的副作用，常可自行缓解，无需特殊处置。 不过了解一下还是有必要的： 关于防护，我还需要注意什么? 放松心情，遵从医嘱是最好的防护方法(听医生的，配合医生治疗永远没错)。 由于不少患者对碘131治疗不甚了解，不知道治疗后的副反应究竟有多大，尤其是有些患者刚刚做完手术不久，身体本身就处于甲减状态，感觉乏力，全身肿胀等，也不知道自己的身体是否能承受这种看似威力巨大的治疗方法，不免会产生焦虑、失眠、恐惧等，其实这些都是不必要的。 碘131治疗的靶向性极强，其副作用要比放化疗小的多，而且大多能及时缓解。 加油，一定能战胜肿瘤君 左右互搏完毕，我对碘131治疗有了很好的心理准备，放心地接受了治疗。 我服用碘131的剂量是100mCi。 在治疗时，由于是第一次，医生给我用甲基强的松龙(一种糖皮质激素)来预防可能发生的放射性炎症，因此，治疗中我只是出现咽部的不适，咽痛(吞咽食物或唾液时有时咽部疼痛感加重)，咽部发干，多少有些厌食等症状，通过含服酸性糖果和大量饮水及家人细心的照顾，经过几天就都消失了。 根据医嘱，5个月后我又进行了第二次治疗，医生考虑到残留甲状腺摄碘功能有限，这次就没有再用激素进行预防。虽然有乏力、面部肿胀等不适，但服用100mCi碘131后的不适感比第一次要轻的多，仅仅是咽部发干及咽痛，通过含酸性糖果及大量饮水，2-3天就都消失了。 治疗后复查，结果是“颈部未见明显残留甲状腺组织，未见典型功能性转移病灶征象”。 医生告诉我，根据扫描及其他检查结果，我可以“光荣退伍了”，也不需要再到医院来“疗养”了。 听到这个喜讯，我很高兴，新的、快乐的生活在等待着我。 由此看见，甲状腺乳头状癌在甲状腺全部切除后，再用碘131治疗效果好，不可怕，后面就是长期服优甲乐（左甲状腺素钠片）的问题了。 |
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