 痛风和高血压都属于代谢综合征，统称为“富贵病”。这两种疾病的发病率都很高。据报道，10％~20％的高血压患者患有高尿酸血症或痛风，高血压患者高达30％。高血压和痛风不仅影响彼此的变化，但如果治疗不得当，使用的药物会加重病情。哪种降压药可以加重痛风？
哪些降压药可加重痛风呢？ 1、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂 这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。有关研究证实，同品种的这两类不同药物对血尿酸的影响大小有很大差异。如钙离子阻滞剂中的心痛定（硝苯地平）和β-阻滞剂中的心得安（普萘洛尔），如果长期服用，升高血尿酸较显著；而钙离子阻滞剂中的络活喜（氨氯地平）和β-阻滞剂中的倍他乐克（美托洛尔）对血尿酸的影响极轻微，几乎无影响。高血压伴有痛风者可优先考虑选用后者。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 大多数学者认为，虽然本类药物起效缓慢，但具有扩张外周和内脏血管，能明显地增加肾血流量，促进尿酸排泄作用，应该是治疗痛风伴发高血压的良药。但亦有部分学者认为ACEI只能增加部分肾动脉血流量，对尿酸排泄作用不大。 3、利尿降压剂 这类降压药由于价格相对廉价，降压效果好，所以为很多高血压患者选择。但几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用，例如噻嗪类利尿药、速尿等长期应用都可以升高血尿酸，诱发或加重痛风。目前不少复方降压药（复方降压片、降压0号）中都含噻嗪类利尿剂。 有人统计了200例住院高尿酸血症病人，其中20%的是利尿药所致，而且绝大部分与使用噻嗪类利尿药有关。这类利尿药不但阻碍尿酸排泄，还影响嘌呤、糖、脂质代谢，所以高血压伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病的患者，尽量不要长期用含排钾利尿的药物。但可以用保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶等，这类药均有降压、降尿酸的双重作用。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 本类药物降压效果持久而平稳、直接与药物相关的不良反应较少，能增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出作用。目前研究认为，氯沙坦既具有降压药效果又有降尿酸作用。 高血压患者，特别是那些患有高血压，高尿酸血症和痛风的患者，应在医生指导下选择对血尿酸没有负面影响或影响较小的抗高血压药物。不要自己购买、服用抗高血压药物，以免相互影响并导致疾病恶化。另外，应该注意的是，即使使用相同的抗高血压药物，血尿酸的作用也存在个体差异。因此，高血压患者在长期服用抗高血压药物时应注意定期检测血尿酸浓度，如使用某种降剂。血尿酸压力持续升高后，应在医生指导下及时更换降压药，或服用尿酸或增加尿酸排泄的药物和剂量，使血尿酸维持正常水平，预防痛风的诱导或恶化。 |
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