中医四诊之闻诊——语声中的情报

闻而知之谓之圣

早在中医的经典著作《难经》里，就将闻诊与其他三诊相提并论，而且将闻诊排在第二位，有“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣”之说。

中医诊病讲究“望、闻、问、切”，早在中医的经典著作《难经》里，就将闻诊与其他三诊相提并论，而且将闻诊排在第二位，有“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣”之说。

 

闻诊是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。听声音包括听辨病人在疾病过程中的语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、鼻鼾、肠鸣等各种声响；嗅气味包括嗅辨病体发出的异常气味、排出物的气味以及病室的气味。

 

人体的各种声音和气味，都是在脏腑生理活动和病理变化过程中产生的。所以通过诊察各种声音和气味的异常变化，可以判断出脏腑的生理功能和病理变化，为临床诊病、辨证提供依据。

 

闻诊是历代医家在长期的医疗实践中逐渐形成和发展起来的。早在2000多年前的《黄帝内经》中已有记载，提出以五声、五音应五脏的理论；张仲景在《伤寒杂病论》中也以病人的语言、咳嗽、喘息、呻吟、呕吐、呃逆、肠鸣等作为闻诊的主要内容。这些诊断理论至今在临床诊疗中仍在广泛应用。例如太息，即叹气，是指一种明显可闻的深长呼吸声，是闻诊中很易判断的一项。若频频叹气，是病人自觉心胸憋闷，每以一次深长呼吸为舒的症状，是气滞于内的表现，多由情志所伤而致，故太息有“情志变动之声”的说法。想想我们生活中何时才会长吁短叹，不正是心情郁闷、肝气不舒之时吗？所以闻诊内容虽少，生活中的应用却很多。咳嗽、呃逆、呕吐的特点都是医生诊断病证的依据。我们发现身边有人得了感冒，不也经常是通过他重浊的鼻音和频发的喷嚏声吗?

 

东汉以后历代医家又将病体气味及病室气味等列入闻诊范围，从而使闻诊从耳听扩展到鼻嗅，内容得以不断丰富和完善，成为具有重要临床意义和价值的中医诊察方法。例如口气，正常人的口气无特殊气味，异常口气最常见的就是口臭，中医认为多属胃热，要从清胃热的角度予以治疗，可不是单纯刷牙、嚼个口香糖就能解决的。另外还有某些病证可嗅到特异气味，比如水肿病晚期会有尿骚味，消渴病危重阶段的病人会有烂苹果味等。

△本文内容来源于《中国文化——医药》

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