|
癫狂梦醒汤出自王清任《医林改错》，由桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、紫苏子、甘草组成。具有活血调气，化瘀通络之功。原主治癫狂症哭笑不休、詈骂歌唱、不避亲疏等症。笔者临征用治多种伴有精神异常的病症，屡获良效，现举例如下。 1 半身麻木 王某，女，61岁，2000年3月20日初诊。2年前生气后突发左半身麻木，活动不利，经某西医院诊为腔隙性脑梗死，住院治疗1月余，麻木不减。后转中医治疗，服药数百剂，疗效不佳。诊见：左半身麻木，活动尚可，头昏脑胀，畏寒明显，时发烦躁，烦躁时胸咽憋胀，哭后可缓，纳食可，喜冷食，入睡困难且易惊醒，大便每天1次。自发病以来身体明显消瘦。舌暗红、苔薄腻略黄，脉沉细弱。证属气滞血瘀，络脉不畅，郁热于内，治宜活血调气，通络泻热。方用癫狂梦醒汤加味。处方：桃仁(捣)24g，香附、青皮、姜半夏各6g，木通、赤芍、柴胡、大腹皮、陈皮、桑白皮各9g，炒紫苏子12g，生甘草15g，桑枝20g。3剂，每天1剂，水煎服。二诊：头昏脑胀明显缓解，畏寒、烦躁、睡眠有所好转，上方继服3剂。三诊：头脑清利，畏寒不明显，烦躁近3天未发，左半身麻木明显缓解，纳食欠佳，渐不喜冷食。上方去木通加焦三仙、合欢花各9g。服9剂，左半身已无麻木感，畏寒、烦躁俱失，睡眠 好，纳食可，二便调。患者不愿继服中药，以玫瑰花、代代花各适量泡水代茶饮，并嘱怡情悦性，以清淡富含营养之饮食凋补善后。随访1年，未再发。 按：本案主症为左半身麻木不利，西医诊断为腔隙性脑梗死，且患者年届六旬，身体消瘦，有明显畏寒，脉沉细无力：前医多从气虚血瘀辩证， 迭进补阳还五汤不效。笔者辨证时抓住时发烦躁，喜冷食，且伴明显情志不畅之症，选用癫狂梦醒汤加味，使经络通，气血畅，郁热泻，阳气达，诸症缓解而痊愈。 2 胸腹灼热 高某，女，65岁，2001年7月5日初诊。胸腹部灼热2年余，呈游走性，天热以及生气后明显加重。经西医多种检查皆未发现异常。中药予以血府逐瘀汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、青蒿鳖甲汤、六味地黄丸、补中益气丸、肾气丸、五苓散等，皆未能收效。诊见：胸腹部游走性灼热，有时涉及背部，晨起稍轻，午后及夜晚较重，灼热难忍，心烦不眠，纳食可，二便调。患者平素性急躁， 自发病以来心情郁闷： 舌暗红、苔薄少，脉沉弦尚有力。证属气血滞络，郁而化热。治宜活血调气，通络泻热。方用癫狂梦醒汤加减。处方：桃仁(捣)24g，柴胡、木通、赤芍、大腹皮、陈皮、桑白皮各9g，香附、青皮、姜半夏各6g，生甘草15g，炒紫苏子、白薇各12g。3剂，每天1剂，水煎服。二诊：胸腹灼热明显减轻，睡眠有好转。上方继服6剂。三诊：胸腹灼热已除，面呈欣喜之色。舌暗红、苔薄少，脉沉细。嘱早服补中益气丸，晚服六味地黄丸，每天各服1丸，连服10天以善后。患者半年后因他病来诊，诉胸腹灼热未再发。 按：由各种原因所致的内伤发热通常为全身性发热，而本例仅为局部发热，故用治疗内伤发热诸法诸方效不佳。本例发热以午后及夜晚为甚，结合久病入络之理论，易辨为血瘀发热。发热部位呈游走性，应与气滞有关，且生气后明显加重可资佐证。但前医使用血府逐瘀汤不效，导致其后的治疗未从血瘀发热辨证。患者高龄，气血津液运行布化力弱，病程日久，除气滞血瘀化热外，尚有津停成痰，痰瘀阻滞络脉。癫狂梦醒汤除活血行气外，化痰降泄通络力强，故收效较速。虑其攻邪伤正，结合患者体质，以补药善后。 |
|
|
