 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《医林改错》 你好，我是中医人，文君然。 今天，我给你说一说，久淤必成疾的故事。 什么意思呀？就是说，这个人啊，你总是气滞血瘀，时间长了，一定出问题。这问题，别管它是大还是小，总归会出来。 我给你说个真实的故事吧。 话说有一个女子，当时还年轻，才42岁。 以前啊，这个人特别爱干净，家里被她收拾得一尘不染。
大概在2年前，家里人发现，她渐渐改变了性格，不再爱干净了，也不做家务了。整个人变得特别脏，不收拾，埋汰极了。 另外，有好几次，此人夜间莫名外出，然后到邻居家敲门，说自己已经回来了，赶紧开门。 这个情况，让家人十分警觉。会不会是更年期呢？仔细一想，不会。她才40出头啊，还没到时候呢。 一转眼，两年过去了。此人的情况日益严重，行为异常，表情淡漠，话也不多了。家里人说，这肯定是有病了，赶紧看。于是，带她看医生。 可是，西医和中医都看了，没效果。逍遥撒、温胆汤也用了，完全不顶事儿。 这可怎么办？后来，家里人慕名，将患者带到何任前辈的诊室。 何任，是我国首届国医大师称号获得者。你要是感兴趣，就查阅一下他的学术生平。 刻诊，见患者脉涩，舌质暗而有瘀斑，舌下脉络粗紫，舌苔厚，眼睛里有血丝，而且皮肤干涩发皱。 何老从患者家属那里得知，此患很早以前，就说过，其月经不准，有块，疼痛，色紫。 另外，患者夜里睡觉不好，常常夜里不睡，白天打盹。记性，早就不好了，整个人仿佛傻了一样。
了解到这些以后，何老前辈提笔书方一首。但见—— 桃仁24克，大腹皮10克，柴胡10克，制香附10克，木通6克，赤芍15克，法半夏10克，陈皮6克，小青皮6克，桑白皮10克，紫苏子10克，生甘草6克，生大黄4克。 所有这些，开7剂，水煎服。 结果如何？半个月后，患者在女儿陪伴下来复诊，说用药以后，头目清爽，晚上睡觉好了一些，大便不似以前那么艰涩。 然后，患者自己配了7剂药，继续用。结果，病情日益好转，舌斑退了好多。 这个时候，原方去掉大腹皮，加淮小麦40克，大枣30克。再投14剂。 结果，用药以后，患者家属表示，病人神情基本正常，可以自己整洁衣服了，和一般人并无太大差别。 这就是医案的基本工作。它最初刊载于2001年的《江西中医药》杂志。 这是怎么回事呢？ 其实，这个患者的问题，我们仔细看会发现，就出在血瘀上。 脉涩，舌有瘀斑，舌下脉络粗紫，月经有块色紫，眼睛里还有红血丝……所有这些，都在明白无误地告诉我们，她有淤血啊。 淤血阻滞，津液不能运行，所以她肠燥便秘。淤血阻滞，不通则痛，所以她很早之前就痛经。淤血阻滞，肌肤失养，所以皮肤干皱。 关键是，心主血脉。淤血阻滞脉道，则心神失养，所以她就精神异常、健忘不寐啊。 所以说，一切的一切，都是源于血瘀。 这就是我开篇说的话——久淤，必成疾啊。只不过，她这个疾，体现在精神的失常了。 怎么办好呢？当时，何师自然看到了这个问题，所以用了癫狂梦醒汤来应对—— 桃仁24克，大腹皮10克，柴胡10克，制香附10克，木通6克，赤芍15克，法半夏10克，陈皮6克，小青皮6克，桑白皮10克，紫苏子10克，生甘草6克，生大黄4克。 这个方子，其实就是癫狂梦醒汤，加大黄。 癫狂梦醒汤，源于《医林改错》。王清任说，癫狂，就是“气血凝滞脑气”所致。故而，创癫狂梦醒汤来化瘀行气。 这里头，桃仁、赤芍专注活血。柴胡、香附，配合青皮、陈皮、桑白皮、大腹皮、苏子行气解郁，令气行血行。木通利水，防久郁生痰热，还有半夏，配合甘草和胃降逆。总之，此方，就是活血的方子，活血和行气配合，以活血为主。 医案里，医家加入大黄，改善患者便秘的问题。后门打开，身体的内循环才能顺畅。 这就是基本的用药思路，很简单。它属于用癫狂梦醒汤，治疗疾病的典型案例。
用这个小医案里，我们能体会到，血瘀这个事儿，影响很大。现在，我们人人都在痰脾虚、湿邪。其实，血瘀作为疾病发生的土壤，也值得我们关注。文老师建议，非专业读者，你一定要找机会，到中医院的治未病科看看。如果有血瘀的倾向，那就用药调一调。早点发现问题，解决问题，就能避免很多事儿。 比如说上文医案里这个患者，她早在两年前，就出现一些异常。而且月经有血块、色紫暗的问题，也早就存在。如果能在那个时候就及时干预，怎么还会发展到精神失常的地步呢？ 可见，这是中医知识匮乏所致的结果。 血瘀带来的问题，医案里患者的全身表现就十分典型了。文老师以前在中医课里，也谈过。大家应该仔细回顾。作为中医从业者，咱们应该重视，癫狂梦醒汤在精神异常方面的治疗作用。王清任提出的，以活血行气之法治疗的思路，在几百年之后的今天，依然有意义。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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