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推拿治疗小儿外感发热48例及时疗效观察 向亚君，廖品东，邹维宇，徐秋颖 成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都 摘 要：目的 推拿治疗小儿外感发热及时疗效观察。 方法 选48例外感发热的患者均为成都中医药大学附属医院儿科门诊患者，取天河水、六腑、大椎、天柱骨、箕门、涌泉。取患者左手用酒精作介质，用大清天河水 5~8min，退六腑3~5min；清天柱骨 3~5min，揉大椎（至出痧）3min，推箕门 3~5min，揉涌泉 3min。推拿治疗前测量患儿体温并做记录T1，推拿治疗结束后再侧患儿体温并做记录 T2。将两次测得的体温作比较，以观察推拿治疗小儿外感发热的及时疗效。结果48例患儿经过30min 的推拿治疗后，体温降低的占95.8% 。其中体温降0~0.3℃的5例，体温降低0.3~0.5℃的28例，体温降低0.5℃以上的有14例，体温升高的 2 例。结论 推拿治疗小儿外感发热，可及时降低患儿体温，疗效显著，是一种绿色健康的疗法。 关键词：小儿推拿；外感发热；及时疗效 小儿外感发热是指小儿受到外邪的侵袭而出现体温高于正常的一种病证。外感发热，起病急，病程短，属实证。体温超过正常的诊断标准：腋温 37.5~38℃为低热，38.1~39℃为中热，39.1~40℃为高热，高于 41℃为超高热。近年来，笔者采用推拿治疗小儿外感发热48例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 48例外感发热患儿均来自成都中医药大学附属医院儿科门诊患者，均采用廖品东主编的卫生部"十二五"规划教材《小儿推拿学》中外感发热诊断标准，确诊为小儿外感发热。其中男29例，女19例，年龄3个月~6岁；0~1岁的11例，1~2岁的12例，2~3岁的9例，3~4岁的10例，4~5岁4例，5~6 岁的2例；病程2~16h。 2 治疗方法 2.1 推拿处方取天河水、六腑、大椎、天柱骨、箕门、涌泉。取患者左手，用酒精作介质，用大清天河水5~8min，退六腑3~5min；揉大椎（至出痧）3min，清天柱骨3~5min，推箕门3~5min，揉涌泉3min。 2.2 操作方法 2.2.1 大清天河水术者在患者左手肘弯洪池穴至内劳宫涂抹上酒精作介质，再以术者左手拇指按压在内劳宫穴上，其余四指托起患儿手腕，以右手食、中二指指腹从患儿左手的内劳宫推向上推至肘横纹，术者左手拇指同时点按患儿左手劳宫穴，如此推 10~20 次再涂一次酒精，反复操作5~8min以疏通经脉，清热解表。 2.2.2 退六腑 术者在患者左前臂尺侧缘，腕横纹至肘横纹这一直线上涂抹上酒精作介质，小儿屈肘，术者以一手握其手腕，另一手中、食二指指腹从肘推至手腕，如此推10~20次再涂一次酒精，反复操作 3~5min以通调六腑，清热解表。 2.2.3 揉大椎 术者在患者第七颈椎棘突下涂抹上酒精作介质，再一手拇指指腹推揉直至出痧，操作大约 3min以提升阳气，清热解表。 2.2.4 清天柱骨 术者在患者颈后发际正中至大椎穴涂抹酒精作介质，再以一手固定患儿头部，另一手食、中二指指腹从患者颈后发际正中推至大椎穴，如此推 10~20 次再涂一次酒精，反复操作3~5min以降逆止呕，清热解表。 2.2.5 推箕门 术者在患者大腿内侧膑骨上缘至腹股沟涂抹上酒精作介质，再以食、中二指指腹自膑骨向上缘至腹股沟推，如此推10~20 次再涂一次酒精，反复操作 3~5min以清热利尿。 2.2.6 揉涌泉 术者在患者足掌前1/3与中1/3交界处的凹陷中涂抹上酒精作介质，再以一手拇指可揉，可抹，可擦，反复操作3~5min以滋补肾阴，引火归元。 2.3 检测方法 推拿治疗前测量患儿体温并做记录T1 ，推拿治疗结束后再侧患儿体温并做记录T2。将两次测得的体温作比较，计算出T1 ~T2以观察推拿治疗小儿外感发热的及时疗效。 3 治疗效果 3.1 疗效标准 将两次测得的体温作比较，若T 1 ~T 2＞0，表明有效；若T 1~T 2≤0则表明无效。 3.2 治疗结果 48 例患者经 30min 的推拿治疗过后，其中体温降低 0~0.3℃的5 例，体温降低 0.3~0.5℃的 28 例，体温降低 0.5℃以上的有 14 例，体温升高的2例，总有效率 95.8%。 3.3 病例介绍 某男，2岁零3个月，2013年12月10日10：15在其母亲的陪同下来成都中医药大学附属医院门诊就诊。其母亲描述该患儿于前1d感受风寒在晚上23时出现发热伴有咳嗽，流鼻涕，喷嚏，直到前来就诊时体温一直在38.1℃~39℃。其间口服西药疗效不佳。触诊患儿额头部温度明显高于正常人的体温，舌苔薄，脉浮，指纹浮，测量体温T1为 38.6℃。按上述取穴及操作方法操作30min，再测体温T2为38.1℃。T 1~T 2 =0.5℃。 4 讨论 小儿外感发热是以体温高于正常体温，咳嗽、流鼻涕等为主要临床表现，属于儿科肺系病症。调整阴阳为发热的基本治疗原则。"热者寒之"和"壮水之主以制阳光"为治疗发热的基本方法。外感发热治以发散外邪，宣散郁闭之气，同时还应针对不同的兼杂邪气如风寒、风热、疫疠邪气等进行治疗。此法重点清天河水，退六腑以发汗解表，疏通经络，清热效宏；清天柱骨能清能降扼制火势。全方清热泻火，养阴并存，因此疗效显著。不过小儿推拿也存在它的一些局限性：①小儿对医院和医生往往会有恐惧感、抵触感，这都需要相关医务工作者在治疗中改变一下治疗环境或和小孩做一些游戏以消除小孩的恐惧和抵触，从而提高治疗效果；②中西结合，扬长避短：发热为多种疾病所共有的临床症状，单一的药物或单一的小儿推拿都很难奏效，因此当我们遇到推拿治疗发热症状没有及时控制时时，应该立即考虑药物的抗炎、抗病毒等处理。两者很好的结合起来往往会事半功倍。 参考文献： [1] 廖品东 . 小儿推拿学 [M]. 北京：人民卫生出版社， 2012. |
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