| 八纲：是指阴阳表里寒热虚实八类证候 《医学心悟》 病之表里，全在于 发热与潮热 恶寒与恶热 头痛与腹痛 鼻塞与口燥 舌苔之有无 脉象之浮沉 成因： 外感火热之邪 七情过激郁而化火 饮食不节积蓄化火 久病伤及阴分 房室劳倦劫夺阴 表热证 发热，微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头痛，咽痛，咳嗽等，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 代表方：银翘散、桑菊饮 里热证 即包括脏腑功能失调所致的内热火毒(即诸脏腑火毒与湿热) 证，又包括外感邪气引发的急性发热性冷热病。 临床表现： 身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄，大便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，脉数滑或洪数。 ①心火亢盛证 表现: 心胸烦热，夜不能眠，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或舌体生疮，腐烂疼痛，脉数有力。 代表方: 黄连上清丸 ②小肠实热证 表现:心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。 代表方: 导赤丸 ③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦燥不安，甚则鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。 代表方: 清气化痰丸 ④大肠湿热证。 表现: 腹痛，下利赤白黏冻，里急后重，或暴注下泄，色黄 而臭。伴见肛门灼热，小便短赤，口渴，或有恶寒发热，但热不寒等症。 代表方:三黄片 ⑤湿热蕴脾证 表现: 腹部痞闷，纳呆呕恶，便溏溲黄，肢体困重，或面目肌肤发黄，色泽氏鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉濡数。 代表方: 葛根芩连汤合平胃散。 ⑥胃热证 表现: 胃脘灼痛，嘈杂吞酸，或食入即吐，或渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭。大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数 代表方:牛黄清胃丸。 ⑦肝胆湿热证 表现: 胁肋部胀痛灼热，或有痞块，厌食，腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。或寒热往来，或身目发黄，或阴囊湿疹、瘙痒难忍，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭、外阴瘙痒等。 代表方: 龙胆泻肝丸 ⑧膀胱湿热证 表现: 尿频尿急，尿道灼痛，尿黄赤短少，小腹胀闷，或伴有发热腰痛，或尿血，或尿有砂石，舌红苔黄腻，脉数。治法: 清热利尿，通淋止痛。 代表方:八正散 ①阴虚发热证 代表方:青蒿鳖甲汤。 ②气虚发热证 代表方:补中益气汤。 ③阳虚发热证 代表方:金匮肾气丸。 ④血虚发热证 代表方:当归补血汤。 表寒证 恶寒重，发热轻，鼻塞，流清鼻涕，无汗，甚喘，身疼痛，舌淡苔薄白，脉浮迟。 代表方：麻黄汤、荆防败毒散 里寒证 恶寒喜暖，面色晄白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。 ①寒凝肝脉证 代表方: 吴茱萸汤 ②胃寒证 代表方: 丁香散 ③寒湿困脾证 代表方: 实脾饮 ④寒凝胞宫证。 代表方:温经汤 ⑤寒饮伏肺证 代表方: 小青龙汤 ①脾胃虚寒证 代表方: 理中丸、小建中汤 ②脾肾阳虚证 代表方: 右归丸、金匮肾气丸 阴阳是辨别疾病大体类别的一对纲领。 1.阴证与阳证 广义：里、寒、虚证 狭义：虚寒证 广义：表、热、实证 狭义：实热证 2.阴虚证与阳虚证 3.亡阴与亡阳 亡阴亡阳鉴别表 虚实错杂 实证夹虚(实邪为主,正虚为次) (白虎人参汤证、鼓胀) 虚证夹实(正虚为主,邪实为次) (妇人干血痨证) 虚实并重(正虚、实邪均明显 ) (小儿疳积证) 虚实辨证 证候间关系 1.实证过程正气受损 2.体虚新感外邪 3.失治、误治邪存正伤 1.实证日久，正气大伤、余邪未尽 2.素体大虚，复感外邪 1.严重实证，正气大伤而邪气不减 2.原有正气甚虚，复感重邪 虚证夹实证例： 妇人形容憔悴，身体消瘦，肌肤甲错， 五心烦热，饮食少思，一片虚象显然； 但舌质紫暗，边缘有瘀点，月经停久 不来，脉象涩而有力。 虚实辨证 证候间关系 虚实并重证例： 如寒热如疟，腹部膨大，形瘦骨立， 午后烦躁，贪食，舌苔厚浊，脉细弦。 虚实辨证 证候间关系 虚实转化 实证转虚 虚证转实 虚实辨证 证候间关系 虚实真假： 1.真虚假实（至虚有盛候） 概念：疾病的本质属虚，但又出现一些似 乎是实的现象。 证例：腹满不似实证不减 腹胀不急 腹满按之不痛或痛减 虚实辨证 证候间关系 2.真实假虚（大实有羸状） 概念：疾病的本质属实，但又出现一些似乎 是虚的现象。 证例：虽默默不语—声高气粗 泻泄得泻反快 不食—思食、能食 胸腹满—按之痛 虚实辨证 证候间关系 阴阳辨证 阳 证 阴 证 四、阴阳辨证 阳虚失温养：形寒肢冷、面白神疲、疼痛喜按、尿清长、便溏、舌淡、脉沉细 阴亏失滋养：形瘦、咽干、便结、尿黄 虚火内扰：五心烦热、颧红盗汗、舌红少苔、脉细数 表现 阳气不足 阳不制阴之证 阴液亏虚 阴不制阳之证 概念 阳虚 阴虚 阴阳辨证 亡阴 亡阳 阴竭 |
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