《方剂学》学习笔记210

各论/第十二章 理血剂/活血祛瘀/ 概念及适用范围

   活血祛瘀

   活血祛瘀用于多种瘀血证，那我们要了解瘀血形成的原因，瘀血是血液在脉道里瘀滞。

* 那首先考虑气滞，

   因为气滞可以引起血瘀，“气行则血行，气滞则血滞”当然诊对这个情况，很多在活血化瘀方当中都配行气之品，考虑气滞血瘀了。

* 另外血瘀的造成和寒热病邪有关，

 @ 热邪煎灼血液使它浓缩，可以导致瘀热互结，这种热结造成的血瘀。

 @ 因寒也可以导致血瘀，寒性收引凝滞，可以造成血行不畅，甚至于血瘀。

* 外伤是引起血瘀很常见的一类原因，

   外伤导致了出血，哪怕不是开放性的，那也会直接形成血液离经造成瘀血。

* 血的运行要靠气的推动，所以在气虚，不能推动血液运行的情况下，也可以导致气虚血瘀，这也是一个原因了。

* 痰和瘀都是常见的病理产物，而且是有形的一种病理产物，痰属于津液凝聚不布，瘀是属于血液运行不畅，那这两者往往相互影响，痰滞可以导致血瘀，血瘀阻滞了可以引起津液不能输布，所以痰瘀往往相互结合、相互影响。

   在我们八十年代，痰瘀学说得到重视，在这个方面研究得很多。所以在很多治疗痰湿或者痰结这类病证当中，也配一定活血之品，所以在一下瘀血病证当中，也配一些调畅津液的药，这在后面一些方里可以看到了。

   以上是常见瘀血形成的原因，当然如果细分，瘀血形成的原因还很多，但是从大的原因来说有这样一些。

（活血祛瘀剂，适用于各种血瘀证。

如：

* 瘀热互结下焦之蓄血证；

* 瘀血内停胸腹之诸痛；

* 瘀阻经脉之半身不遂；

* 妇女经闭、痛经或产后恶露不行，

* 以及瘀积包块、外伤瘀肿、痈肿初起等。

……。

   此外，还应根据病性的寒、热、虚、实而酌配相应的药物。

如：

* 血瘀偏寒者，配以温经散寒之品，以血得温则行；

* 瘀血化热，病位在下者，配伍荡涤瘀热之药，使瘀血下行，邪有出路；

* 正虚有瘀者，又当与益气养血药同用，则祛邪而不伤正；

* 孕妇而有瘀血癥块者，当小量缓图，使瘀去而胎不伤。

笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）