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下腰痛是现代医学里一个非常泛化的概念，泛指以腰臀部疼痛伴有或者不伴有下肢疼痛症状的一系列疾病的总称； 腰椎间突出则是和个影像学概念，常在CT或者MRI的报告中发现患者的腰椎间盘有突出表现，但在临床上不一定就有症状，有文献研究发现，如果一百个没有腰痛腿痛的健康人去做CT或者MRI大约也会有20%会发现有腰椎间筋突出现象。所以说腰椎间盘突出只是一个影像学报告，不一定就会发病表现出来临床症状。所以在影像报告中常会见到一句话就是“请结合临床”也就是说影像报告与临床有一定的差异。影像报告有腰椎间盘突出的不一定就有临床症状，在临床工作中常会见到有患者拿着CT或者MRI等影像资料前来就诊，报告提示会有腰椎间盘突出，但通过体格检查发现，患者的症状与腰椎间盘突出没有一点关系。 腰椎间筋突出症是一个现代医学的诊断概念，是指因腰椎间盘的突出而压迫脊髓或/和脊神经根而产生的一系列症状的总称。腰椎间盘突出症常表现为：腰痛、臀部疼痛并向一侧或者双侧下肢放射性疼痛或者麻木，大、小便失禁或者潴留等症状，常有明确的神经征。 在这里我们最因当明确的是腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症的区别，腰椎间盘突出是个影像学概念，不是临床诊断，腰椎间盘突出后如果没有影响到神经，不产生临床症状，就不是病征，健康人也可以有这样的现象。腰椎间盘突出症则是因为腰椎间盘突出后压迫神经从面产生疼痛及麻木类等临床症状的一个临床诊断。腰椎间盘突出的部位因当与患者症状相符合，如果椎间盘突出的部位不能解释患者的症状，则因当重新评估，重新诊断。例如曾有患者拿腰椎CT结果来就诊，结果在检查中发现患者疼痛部位在胸12椎，而CT报告则为腰4、5突出。这个患者的影像学检查就与患者的临床症状不相符合，于是重新要求患者检查胸腰段，结果显示：胸12椎体破坏。最后手术治疗。 |
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