下丘脑引起甲减为什么TSH延迟

垂体前叶细胞在长期缺乏TRH刺激的情况下，TSH的转录、合成过程处于抑制状态；同时由于外周低甲状腺激素的反馈作用，垂体前叶细胞储备TSH消耗殆尽。因此三发性甲减患者在给予外源性TRH后，并没有储备的TSH即时释放，而是启动转录、合成、合成后加工、释放过程，此过程需要一定的时间，因此从外周血TSH反应来看是延迟的过程。

原发性甲减患者由于其TRH分泌是正常或增高的，垂体前叶细胞激素的储备水平是正常或增高；而且垂体前叶细胞对TRH刺激敏感性增高。当外源性TRH刺激后，储备的TSH立即释放并继以合成过程加强。因此其外周血TSH在原来基础上升高并在TRH刺激后短时间出现。