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四逆汤临床新用
长春中医药大学 组成 附子9g，干姜4．5g ， 炙甘草12g。
功效 回阳救逆 。
主治 ①少阴病。症见四肢厥冷，恶寒蜷卧，呕吐不渴，吐利腹痛，下利清谷 ， 神衰欲寐，舌苔白滑，脉沉微细。②太阳病 误汗亡阳。
用法 附子先煎 1小时， 再加余药同煎。水煎2 次， 合并药液，分2 次服 。
方解 四逆汤为回阳救逆之代表方剂。凡属阴盛阳衰或阳气将亡而见吐利、脉微肢厥之证，均属本方的适应范围。因该方治四肢厥逆为其特长，故有 “四逆” 之称。曾有人对四逆汤之名作这样的解释：“四逆者，四肢逆而不温也……此汤中发阳气，却散阴寒，温经暖肌，是以四逆名之。” 足可见仲景立方名之中寓治厥之义。
方中附子大辛大热，为回阳祛寒要药，其力迅速，走而不守，为主药；干姜温,回阳， 既能助附子破阴回阳，又能挟制其走散 ，减低其毒性，为辅药；甘草益气温中，既助干姜、附子回阳，又可缓和二者之燥烈，为佐药。三药协同，共奏回阳救逆，温里祛寒之功。
加减 在本方的基础上，加人参，名四逆人参汤，具有回阳救逆，益气生津的功效； 在本方的基础上，加人参、茯苓名茯苓四逆汤，能宁心安神，健脾利湿，共成回阳益阴，化气利水之剂； 在本方的基础上去甘草加葱白，名白通汤，是为少阴虚寒严重，阳气下脱而下利者而设 。如下利甚 ，四肢独厥逆，脉微欲绝 ，倍用干姜 ，加强温中之力 ， 名通脉四逆汤； 如阳亡正虚、烦躁之证，可重用附子、人参以温阳固本；久利不止，虚寒滑脱，可加赤石脂以固涩；癫狂后期，病情虚寒， 龙骨牡蛎以潜阳敛神； 虚寒眼疾，血不充目，可加芍药、何首乌以补血疏肝； 若外感久治不愈，阳弱正虚，可加柴胡。 现代应用
休克 用四逆汤加人参注射液抢救休克患，能使血压回升。对因肺心病、肺炎、中毒性休克、脱水引起的虚脱、血压下降，或见昏迷 、脉微欲 绝 舌质淡红等，用人参四逆针救治，每获卓效。 方法：人参四逆针(每毫升含人参0．2g，附子0．2g，干姜 0．2g，麦冬0．3 g，共含 生 药为 0．9 g)， 2 次／日，2 ～8 m l／次 ，静脉注射或加入 5％一25％葡萄糖溶液中静滴。治疗各类休克患者， 一般血压于用药后 3 -10 分钟上升， 30 ～60 分钟作用最强 ，可维持2小时左右，继续用药血压保持稳定。
急性肠胃炎 急性肠胃炎，古称霍乱，不论真假霍乱，吐泻脱水，四肢厥逆，阳气暴脱，脉沉微者，即施以四逆汤1剂，服后约 1小时，呕泄即止，少进热食而安睡， 次日患者可恢复正常。
虚寒腹泻 诊见四肢厥冷、汗出，脉微欲绝者，治与四逆汤，令服 3 剂，
服后能自觉腹中舒适，泄泻减少。继服理中丸，2 次／日，1 丸，次 ，连服 1 —2剂即可告愈 。
重型传染性黄疸肝炎 根据中医辨证 确诊为阴黄的重型黄疸肝炎，用四逆汤加味治疗效果显著。方药：附子9g，甘草 6g ，干姜 6g，茵陈20g，人参5g，1 剂／日，水煎分 2 次 服 。一 般服20 ～3O 剂可获痊愈。未发现不良反应。
麻疹逆证 据报道，用 四逆汤加减 ，治疗属真阳不足 、正不胜邪而至麻疹内陷的患者，能回阳救逆，使体温上升，疹点变为红活，继而用清透之品治愈。
胃下垂 中医认为 ， 胃下垂多 由中焦虚寒所致，故用“虚则补之”、“寒者温之” 的方法进行治疗。有人以四逆汤为主方 ，根据具体病情加减治疗胃下垂，经服药 l0 ～20 天，结果患者腹痛、腹胀、暖气等主要症状均显著改善或消失 放射性白细胞减少症 四逆汤加入参 、黄芪 、枸杞子治疗放射性白细胞减少症，取得明显效果 。可能是本方对骨髓造血功能有特殊的振奋功能 ， 即中医称“阳生阴长”之说 。
咳嗽气喘 采用四逆汤加减治疗咳嗽气喘 ， 每获良效 。本方适应 肾阳不足、 摄纳无权以至咳逆上气 ， 不得平卧者。若是慢性支气管炎偏寒者，用之效果颇佳。
阳虚自汗 附子5g(先煎10 分钟)，干姜 2g，炙甘草 10g ，党参30g。汗泄如淋加碧桃干 、浮小麦 、炙黄芪 ；便溏者，加肉豆蔻、五味子；肢体痛者， 加白芍、木瓜、 威灵仙。1剂，日， 水煎服。
禁忌与注意事项
●本方 适用于阳衰 阴盛之寒厥 ，血虚寒滞之厥逆非本方所宜。
●真热假寒证禁用。
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