【中基】20考研进行时-第314天

病机（一）

考点一:病机的概念

考点击破

 

概念:病机是指疾病发生、发展与变化的机理,包括病性、病位、病势、病传及预后等。

考点二:邪正盛衰与疾病的虚实变化

考点击破

 

邪正盛衰,是指在疾病过程中,机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。这种斗争,不仅关系着疾病的发生,而且直接影响着疾病的发展和转归,同时也影响着病证的虚实变化。所以,从一定意义上来说,许多疾病的过程,也就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。

1.虚实病机

2.虚实变化

 

考点点拔

此考点需牢固掌握。出题一般是从实和虚的概念,以及对“至虚有盛候”的真虚假实和“大实有羸状”的真实假虚的理解两个方面来考查,尤其是其形成原因、临床表现要达到精准记忆。此考点有再次出题的可能。

真枪实练

1、下列各项中,属于病机内涵的是（多选）

A.病位

B.病性

C.病因

D.病势

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答案与解析：ABD。此题旨在考查病机的概念和内容。[提示:2018年《全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)考试大纲》中给出的答案为ABCD。而根据最新版教材《中医基础理论》对于病机的阐释,病机的概念为“疾病的发生、发展、变化的机理,包括病性、病位、病势、病传及预后等”。故经编委员会成员仔细硏究,认真揣摩,讨论决定,按照最新版《中医基础理论》教材,本题答案选择ABD。]答案存在歧义。

2、“虚”的主要病机是（单选）

A.正气不足

B.功能减退

C.抗病能力下降

D.气血亏虚

E.津液亏耗

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答案与解析：A。此题旨在考查“虚”的病机的含义。虚与实相对,实是指邪气说,虚则是对正气说,是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。B、C选项是正气不足导致的机能异常,D、E选项是指“虚”中的气血虚和津液虚,不是“虚”的病机表述。

3、两胁胀痛,偶有刺痛,腹胀食少,疲乏,舌有紫斑,脉弦者,证属（单选）

A.真虚假实

B.真实假虚

C.虚中夹实

D.实中夹虚

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答案与解析：D。本题旨在考查考生实中夹虚。虚实夹杂证是指虚证与实证的表现夹杂出现,根据其具体情况,可分为虚中夹实证、实中夹虚证及虚实并重证。实证夹虚的特点是以实邪为主,正虚为次;虚证夹实的特点是以正气大伤为主,余邪未尽为次;虚实并重则难以分清主次。

4、咳喘十余年,下肢浮肿,尿少色黄,胸闷心悸,痰稀色白,呼吸困难,气怯声低,动则喘甚,舌苔滑腻,脉虚数者,证属（多选）

A.真虚假实

B.真实假虚

C.虚中夹实

D.实中夹虚

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答案与解析：C。详细解析参见考点击破。[提示:判断证侯性质可从脉中见出本质,此题脉以虚为主,不难推出虚中夹实,而上题脉弦以实为主,也不难推出实中夹虚。]

5、真虚假实中假象出现的机理是（单选）

A.脏腑机能虚损,水液内停

B.脏腑气血失调,功能障碍

C.脏腑阴阳失调,功能失常

D.脏腑气血不足,运化无力

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答案与解析：D。本题旨在考查真虚假实的病机。本质为“虚”,表现为“实”的临床假象病机是正气虛弱,脏腑气血不足,推动、激发功能减退。