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【原文】 太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。 【词释】
【仲景古案】 病案1：谢家桥一人寒冬冒寒外出，至晚归家，遂感恶寒头痛，颈项僵硬疼痛，汗出，赴仲景堂求诊。仲景诊之，其脉浮而缓，语众弟子，此为太阳病，感受风寒而得，大凡太阳之为病，其脉必浮，头项强痛而恶寒，因其汗出，则太阳中风证，可与桂枝汤调和荣卫。病者尊嘱服桂枝汤一剂，覆被微汗而愈。 病案2：大塘坊一妇人寒冬于田间耕作，汗出而感寒，随感头痛，汗收而不出，颈项僵痛而不适，恶寒甚，赴仲景堂求诊。仲景诊之，其脉浮而紧，遂语众弟子，此为太阳病，寒闭腠理而致，无汗者，系太阳伤寒证，可予麻黄汤发汗解表，二剂而愈。 病案3：大塘坊一壮汉署夏于田间劳作，汗出受热，随发热头痛，口渴多饮，微恶风寒，赴仲景堂求诊。仲景诊之，其脉三部俱浮，语众弟子，病者感受署夏温热之邪，虽初有微恶风寒，但发热头痛，口渴多饮，乃为太阳温病，可予辛凉法解表，弟子遵嘱与银翘散二剂而愈。 【读案要点】 1、案1为太阳中风证，案2为太阳伤寒证，案3为太阳温病证，三案皆为太阳病范畴。 2、清代医家程郊倩论曰：脉浮者，太阳主表，浮为阳为表故也。头项强痛者，太阳经脉行头项，邪客则触动其经脉故也。恶寒者，太阳为寒所袭，郁而不宣故也。 【临床思考】 1、传统认为此条为太阳病提纲。脉浮，头项强痛和恶寒三证体现了太阳病的基本临床特点。这三个临床特点，包括了全身症状“恶寒”，表明感受了寒邪；局部症状“头项强痛”，即太阳经所过的头后部连后项部位在寒邪作用下发生的寒凝紧束感；脉象“浮脉”，表明病邪表浅，即表证。只凭恶寒，不能辨为太阳病，因为少阴病也有恶寒，必须同时太阳经部位的头项强痛及特有的浮脉脉象，才能辨为太阳病。 2、太阳病从临床看多为感受风寒后的感冒，但并不局限于感冒，如颈椎病也属于太阳病。 3、笔者辨太阳病，常常遇到头项强痛和恶寒两证，脉可浮可不浮；凡见头项僵硬不适者，不管疼痛不疼痛，皆可按太阳病治疗，一般多与桂枝汤加葛根，皆有疗效。 |
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