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皮肤扩张技术是将皮肤软组织扩张器置于皮肤软组织下，将创面两侧正常皮肤向中间牵引，利用皮肤弹性、机械伸展性等，将创缘张力分散到周围的皮肤上，通过牵张作用产生新的、“额外”的皮肤软组织，闭合伤口，之后再缝合伤口，在一定程度上能达到创面闭合的目的。 对我个人而言，我是不推荐大家做这个手术的。它在很多外伤、手术刀口开裂等治疗上应用的确很广泛，效果也不错，但是在糖尿病足患者的伤口治疗上，不是较好的治疗方法： 其一，装置比较简单，下肢特别是创面本身就很脆弱，外界的牵引很容易造成更为严重的损伤。尤其当牵张力较大时，不利于创缘合拢，反而造成局部皮肤切割新损伤。 其二，糖尿病人的伤口本身就难愈合，感染的几率很大，通过皮肤牵引的方法闭合伤口，会给创面造成封闭的环境，抗感染药物不能发挥作用，更有利于厌氧细菌的滋生和蔓延。 其三，在大面积皮肤软组织缺损的治疗中是很困难的，早期闭合伤口往往难以实现，不得不对患者进行二期手术。要知道，糖尿病足的治疗本身已经令医护人员感到辛苦，而手术却又会增加负担。 其四，皮肤牵引闭合技术复杂的术前设计和精确的术中操作流程对术者的要求较高，且存在失败风险，更不适合糖尿病患者的伤口治疗。 所以，总体上来说，我是不推荐大家采用这个手术的。当然，有不少医院一直在推广这个方法，我就强调一下必须要对患者做严格的适应真和禁忌症检查，特别是对于慢性、较大面积缺损的伤口，患者年纪大、病程长、身体条件不佳的患者伤口，最好不要做这样的手术。 那么，软组织闭合治疗糖尿病足效果不佳，要怎么才能让伤口愈合呢？其实，我们一定要相信自身组织的自我愈合能力，如果给它们创造了条件，自身就是可以愈合的。 怎么创造自然愈合的条件？我挑几个重点： 一是纠正代谢，很多患者长期感染代谢紊乱，低蛋白、低钙、低钠、低钾等等，要通知治疗加以纠正，提高局部组织及细胞的免疫力和抵抗力； 第二，改善循环，营养神经，治疗心脑血管疾病等等，这些是患者自身的因素，内科必须重视治疗； 第三，也是比较关键的一点就是清创。感染和坏死的炎性组织本身就会阻碍伤口愈合，清创消除了自然愈合的阻碍，还有利于感染控制，新鲜组织就能正常增生长出健康的皮肤来。 总之，我们完全没有必要再去做皮肤牵引这样的手术了，通过自然生长就可以让创面自然愈合的！ |
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