没意见
老年男性，COPD病史，CT：肺气肿背景，左肺上叶尖段孤立结节，周围长轴似与胸膜平行，但9个层面以1mm估算纵径应该＞1cm，有沿支气管方向生长可能，边界尚且清晰，有深分叶、毛刺偏软，密度不均似有血管进入，强化目测不太靠谱，部分与胸膜相连，糊墙，纵隔可疑淋巴结，没树芽没坏死没空洞没薄环，这么小的结节下诊断应该给个mpr，图少有点底气不足，综合考虑肺癌可能性大，炎性结节不能除外
红日东升
中年男性，咳嗽咳痰10余年，发热2月。小叶中心性肺气肿背景，左肺上叶结节，长条状与胸膜平行，边缘平直、凹陷、多发毛刺，局部糊墙并胸膜下脂肪间隙增宽，强化程度不好观察，纵隔及肺门淋巴瘤增大，考虑慢性感染性肉芽肿病变，鉴别腺癌。
淘时光
肺气肿背景，左肺上叶胸膜下结节，边缘似乎有晕，有毛刺，偏柔软，远端见胸膜牵拉征，与支气管关系观察不清，强化只扫一期，似乎有强化，密度均匀，考虑炎性肉芽肿性病变，隐球菌可能
小赵
中老年男性，慢性病程，COPD背景，左肺上叶尖后段近胸膜下结节，边缘呈锯齿状，并见毛刺及胸膜牵拉，增强扫描轻度强化，周围未见卫星灶。考虑恶性，腺癌可能性大，鉴别结核。
丽
老年男性，慢性病程急性发作，肺气肿背景，左肺上叶结节，边界清晰，部分边缘平直，多发长毛刺，较软，增强后有强化，考虑炎性肉芽肿性病变
杨泽锋
毛刺、分叶、强化，考虑腺癌
纵隔内淋巴结考虑慢性炎性病变
凝睦
左肺上叶结节，分叶、多发毛刺，肺门淋巴结增大，考虑腺癌。
THINKER
左肺结节，有毛刺丶强化，左肺门淋巴结肿大，常规：恶性，小丶腺癌，发热是否肿瘤引起待定，鉴别炎性肉芽肿
生来征服～浪子
慢性病史，左肺上叶结节，边缘平直，牵拉线较轻，考虑炎性，鉴别腺癌。
金豆
左肺上叶尖后段近胸膜处结节影，形态不规则，有分叶、毛刺及胸膜牵拉，有强化，慢性病程急性加重，发烧，良恶征象都有，综合考虑炎性肉芽肿，隐球可能，结核待排，鉴别腺癌。
食客
老年，慢性病程，左肺上叶胸膜下结节，不规则，考虑炎性肉芽肿，腺癌待排。
自信人生
老年人 肺气肿背景 左肺上叶尖后段病灶，多发细小毛刺，考虑炎性假酒瘤 mia待除
Yiren Sishui(厶水伊人)
肺气肿背景，有毛刺，但均匀强化，考虑炎性肉芽肿性病变，结核可能
紫气东来
双肺肺气肿，左肺上叶结节，边缘平直收缩，胸膜牵拉，强化，炎性肉芽肿，待排腺
刘宏炜
这类结节其实最难，肺癌 ，炎性假瘤 都要考虑
善意相对人[表情]
左肺上叶结节，分叶、胸膜凹陷，多发毛刺，肺门淋巴结增大，考虑肺癌。
小飞
老年男性，慢性病程，小叶中心性肺气肿，左肺上叶尖后段结节，长轴平行于胸膜，密度较均匀，边缘平直、U型凹陷，轻度均匀强化，考虑炎性病灶，隐球菌首选！
张立
肺气肿背景下的结节比较难。
玫
老年男性，左肺上叶见结节影，边界清晰，边缘见毛刺，分叶及胸膜牵拉征，病灶轻度强化，考虑腺癌可能，鉴别结核。
张帅
患者中年男性，反复咳嗽 咳痰10余年，加重伴发热2月入院，入院体温38.1摄氏度。中CT:双上肺小叶中心性肺气肿，左肺上叶尖后段病变，病灶边缘不规则，可见与胸膜牵拉线影，纵隔窗可见病灶与胸膜脂肪间隙增宽，并可见局部胸膜增厚。增强可见病灶内血管影，TB?
晨
左肺上叶结节，边缘平直，牵拉线较轻，考虑炎性病变，鉴别腺癌。
弯弓射大雕
老年男性，慢性病程，左上肺尖后段结节影，边缘毛糙、有分叶、长毛刺，病灶长轴平行胸膜，胸膜牵拉，强化不明显，考虑隐球，鉴别腺癌。
尘缘
左肺上叶病灶，边缘还是平直为主，增强后稍强化，左腋窝及纵隔淋巴结虽有增大，肿大，但形态基本正常，环形强化，还是考虑炎性肉芽肿，结核可能，鉴别OP及肉芽肿。
阿仙奴
中年男性，反复咳嗽咳痰多年病史，此次发热2月，无糖尿病。肺气肿背景，左上肺结节样病灶，总体边缘刀切、凹陷、平直收缩感，胸膜牵拉，无明显卫星灶，无晕征。慢性发热病程，总体考虑炎性病灶，结核？隐球？
张玉
男，55岁，反复咳嗽咳痰10年，加重伴发热2月，T38.1[表情]，否认其他疾病。影像分析：左上肺近胸膜结节，有毛刺，有分叶，糊墙，边缘平直，结节有强化，肺气肿背景，纵隔淋巴结肿大，考虑炎性肉芽肿，结核可能，待排肿瘤
HP 20:07
中老年男性，反复咳嗽10余年，加重2月，伴发热，双肺肺气肿、左肺上叶占位病变，界清，有分叶，软毛刺，似有胸膜牵拉，病灶强化明显（除外TB），纵隔淋巴结肿大。考虑肺癌可能，需进一步除外隐球菌、炎性假瘤等
樱花飞舞
中年男性，肺气肿背景，发热2月。左肺上叶结节，长轴于胸膜平行，边缘以平直为主，有凹陷、多发毛刺，局部糊墙并胸膜下脂肪间隙增宽，纵隔及肺门可疑淋巴结，考虑炎性病变，鉴别腺癌。
德芙～云味
左肺上叶结节，边界清晰，边缘平直，局部稍膨隆，多发长毛刺，不均匀轻度强化，考虑炎性肉芽肿性病变，隐球？结核？腺带排
小微
中老年男性，肺气肿，左肺上叶占位病变，界清，有分叶，软毛刺，似有胸膜牵拉，病灶强化明显，纵隔淋巴结肿大。考虑腺癌。
采莲
老年男性，发热咳嗽2月，左上肺结节，边缘平直，有长软毛刺，左肺门淋巴结肿大及坏死？考虑结核？鉴别肺癌。
曹志勇
老年男性，肺气肿背景，左肺上叶类圆形实性结节，边缘不规整，临近胸膜受牵拉，明显强化，考虑腺癌，鉴别炎性肉芽肿，建议抗炎后4周复查
崇军
中老年男性，反复咳嗽10余年，加重2月，伴发热，双肺肺气肿、这些可以解释症状，但左肺上叶结节影，有分叶，软毛刺，与胸膜间有索条影，病灶强化不明显，收缩力不够，综合考虑为良性，但纵隔淋巴结肿大，肺癌待排，
毛勤香
左肺上叶尖后段胸膜下结节，有分叶毛刺，胸膜牵拉，似有月牙铲，长轴与胸膜平行，增强有强化，肺气肿，肺大泡背景，左肺门淋巴结肿大，左肺上叶舌段支气管可疑狭窄或凸起，首先考虑炎性肉芽肿，隐球菌？代排腺癌。
雪狐7305
老年男性，影像学提示肺气肿背景，结合慢性咳嗽咳痰史，可能存在慢阻肺。此次发病，发热两月。左上肺结节样病灶，短毛刺，软，周围有浅晕，胸膜牵拉。纵隔窗提示纵隔和左肺门多发淋巴结肿大，有坏死。考虑感染性病变可能性大，长程发热，肺部胸膜下结节样病灶，卫星灶不明显 淋巴结受累的需考虑：隐球和马儿（如果是马儿，需要排查有无免疫受损）结核代排。非感染需鉴别淋巴瘤。
了
中老年男性，反复咳嗽，咯痰病史，肺气肿，左肺上叶结节灶，边缘微毛刺，有分叶，部分边缘平直，弱强化，考虑炎性可能性大
一米阳光
中年男性，左肺上叶胸膜下结节，边缘平直，凹陷，长毛刺，局部胸膜增厚，考虑炎性肉芽肿，隐球，鉴别结核，腺癌。建议穿刺
到此一游
中老年男性，貌似慢性病程，但之前慢性咳嗽咳痰与影像改变应该无关。真正病史应该就是2月，发热。左肺上叶尖后段胸膜下结节，有毛刺，胸膜牵拉，纵膈淋巴结肿大，首先考虑良性疾患，1隐球，2结核3肉芽肿性疾病，腺癌待排。
风之子
左肺上叶结节，边界清晰，部分边缘平直，局部稍膨隆，毛刺偏软，不均匀轻度强化，考虑炎性肉芽肿性病变，结核可能，腺癌待排
弹指之间
老年男性，肺气肿，左肺上叶类圆形实性结节，边缘不规整，临近胸膜受牵拉，质地较软，有强化，纵隔、肺门见多发肿大淋巴结影，两源论考虑：左上肺炎性肉芽肿结节；纵隔、肺门淋巴结肿，考虑结节病。鉴别：一元论考虑1：肺癌淋巴结转移不考虑，因为这么小的腺癌不至于如此明显淋巴结转移，小细胞癌证据不足；一源论考虑2：结核，但无钙化，淋巴结结核强化不支持。
