陈某东,男,77岁,2019.5.24初诊。自述心律失常多年,经漳州市多家医院诊治效果不著。心电图提示:心房颤动;T波改变,电轴右偏。刻诊:P:82次/分,R:19次/分,Bp:138/75mmHg,心慌心悸,胸闷,活动气短,畏冷,纳可,大便调,夜尿频多,舌淡红,舌底静脉瘀曲,苔薄黄腻,脉细弦滑而时有结代。证属心阳不足,痰瘀交阻。治以补气温阳,化痰祛瘀,镇心定悸。 处方: 1,伯诺神药,一次1/3支,一天三次; 2,康丽胶囊,一次2粒,一天三次; 中药: 瓜蒌30g薤白15g生半夏15g(先煎) 党参30g黄芪30g三七5g (粉,另冲) 琥珀5g(兑入)黄精15g丹参15g 红景天30g桂枝尖15g炙甘草10g 龙齿15g 水煎服。 6月5日复诊:P:56次/分,R:18次/分,Bp:116/72mmHg,心慌心悸、胸闷好转,活动气短,畏冷,纳可,大便调,夜尿频多,舌淡红,舌底静脉瘀曲,苔薄黄腻,脉细弦迟而偶代。查心电图提示:窦性心动过缓;窦性心律不齐;T波改变(倒置);QTc延长;电轴右偏.再以上方加减: 处方: 1,伯诺神药,一次2/3支,一天三次; 2,康丽胶囊,一次2粒,一天三次; 中药: 瓜蒌皮30g薤白15g 生半夏15g (先煎) 红参10g黄芪30g 三七5g(粉,另冲) 枳壳15g 红景天30g 桂枝20g 炙甘草10g龙齿30g 丹参15g 茯神15g 水煎服。 8月15再诊:自言前日参加卫生院组织的体检,心电图提示:大致正常心电图。刻诊:P:52次/分,R:18次/分,Bp:142/54mmHg,心慌心悸、胸闷缓解,活动气短、畏冷减轻,纳可,大便调,夜尿稍减,舌淡红,舌底静脉瘀曲,苔薄黄腻,脉弦迟滞偶结代。自言中药已服怕了,要求再以成药巩固治疗: 处方: 1,伯诺神药,一次2/3支,一天三次; 2,康丽胶囊,一次2粒,一天三次; 3,步长脑心通胶囊,一次2粒,一天三次;脉络通,一次4粒,一天三次。 4,红参10g水煎服,三七3g兑服。
|
|