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关于肺结节随访的那些烦人的事儿

 道佛儒医旧葫芦 2019-09-18

大部分患者经过专家诊断之后是建议随访,很多患者会纠结:为什么是随访?为什么不直接手术?一直随访什么时候是个头?今天我们就围绕肺小结节的随访问题来做一下介绍。

随访会延误病情吗?一般来说,首次检查发现的肺结节判断恶性可能性大,会建议尽快手术切除的。建议随访的病例,要么是结节很小,或者是结节看不出任何恶性特征,所以不必急于处理。如果说有的结节性质一时不好判断,并且临床也没有更好的方法帮助鉴别诊断,也会根据具体情况建议随访复查。这种情况患者比较担心的是:如果真是肺癌,不会拖几个月就严重了?早期肺癌病灶生长缓慢,在短时间内不会对患者的远期预后造成很大影响。随访过程中一旦发现结节变大或内部实性成份增大,则会建议尽早干预治疗。所以提醒大家,一定要听取专科医生的建议定期随访,了解病灶的动态变化。

关于肺结节随访的几个误区

1、听之任之,不予重视当听到医生建议随访,极少数患者可能会觉得既然不需要手术,肯定不严重。所以到了随访时间也不积极复查,自己不予重视,这种态度是不可取的。对待肺结节一定要密切观察,长期随访,高度警惕。

2、要尽快复查,我等不及了随访需要保证时间长度!医生一般在诊断时会根据个人情况给到具体随访时间和随访频率,对结节进行动态观察,有一种可能是结节在随访过程中消失,如果没有足够的时间窗口,可能会影响到医生的判断。

3、我要做PET/CT

PET-CT的主要原理是肿瘤细胞具有较高的葡萄糖摄取和代谢,能提供关于恶性肿瘤和其他病变的更明确的信息,对肺癌术前分期和发现转移灶有独特的优势,价格昂贵,不推荐作为肺结节的常规随访。

哪些肺部结节需要随访观察?一般肺部结节在没有明显恶性征象、实性结节、部分实性结节直径小于8mm;纯磨玻璃结节小于10mm,可以通过定期随访观察结节变化。医生会结合结节大小,密度、形态学征象以及您自身是否存在高危因素来判断是否需要进一步检查以及确定随访时间。

如何掌握随访时间?

不同大小,不同类型的肺结节随访时间也不同,大家可以参考如下表格

参考《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》

对于肺结节的随访,建议大家严格按照专家医生的建议,在规定的时间来复查。

声明:本文内容来自点内肺常好

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