|
“结节”缠上中年人！随着CT的普及，越来越多的人在体检中查出“肺小结节”，因为肺癌是我国第一大夺命癌，所以很多被查出肺小结节者会担心：我的小结节会是肺癌吗？多个肺小结节是好事还是坏事？日前，2019年江苏省肿瘤影像诊断新进展学习班在宁举行，与会专家表示，绝大多数肺小结节是良性的，定期随访即可。 “多发性肺小结节”可高枕无忧？ 不可否认，所有的肺癌都是从肺结节演变而成的，有专家认为，10个肺结节患者中约有1个会变成肺癌。所以有一些人认为，自己有了肺小结节就离肺癌不远了，与之相反的是，有的人发现自己是多发性肺小结节反而放心很多，觉得这是良性的。这些看法对吗？ 那么，多发性肺小结节是否真的就可以高枕无忧？江苏省肿瘤医院影像科主任医师沈文荣说，这有一定的道理，但不够严谨。依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、亚实性结节和磨玻璃密度结节。其中，亚实性（半实半磨）结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节、实性结节。对于实性结节，如果是多发性的，那么，恶性的可能确实不大。但如果是亚实性（半实半磨）结节和磨玻璃结节，“多发”其实是提示不好的信号。 随访，究竟是3个月好还是6个月好？ 现如今，肺结节发病率越来越高，占城市人口的2%-5%，江苏的发病率在2%-4%。沈文荣告诉记者，一般来说，绝大多数肺小结节是良性的， 从美国大数据看，在体检中发现的肺小结节96.44%是良性的。尤其是实性小结节，不用太担心，即便运气很差，这个小结节以后有可能会转变恶性的，但只需密切随访，及时干预即可。 发现了肺小结节要如何处理？多数医生会写上“随访”两个字，有的医生说3个月随访一次，有的医生说6个月。沈文荣认为，肺结节的随访时间主要与它的风险程度有关，良性肺部结节通常生长缓慢，如果小结节在0.5厘米左右，那么以观察为主，初次3-6个月复查CT，如无变化，则延至6—12个月复查一次，一般随访期为3年，以后每年体检一次即可。如果一个结节在数个月内，有逐渐增大趋势，就一定要咨询专科医生。 反复检查，“吃射线”危害大不大？ 肺结节的检查手段越来越多，但每个检查都有其优劣势，核磁共振没有辐射，但对肺结节敏感性低，成像速度较慢，一次检查需要20~30分钟，有的患者对核磁共振那密闭的空间较为反感。而拍个CT几分钟就结束，性价比高，但有一定辐射量。沈文荣说，虽PET-CT是检测肿瘤的敏感方法，但费用较高，而胸片往往难以敏感地发现较小肺部结节的踪影。所以目前最好的筛查手段是低剂量螺旋CT，他建议肺癌高危人群，需要每年做一次低剂量CT检查。 “不做CT怕恶化，经常做CT怕‘吃射线’”的矛盾心理困扰着绝大多数肺结节患者，反复做CT检查，肺部结节可能没事，会不会诱发其他癌症？ 对此，沈文荣强调，因检查“吃射线”，其实不用太担心。通常CT的辐射剂量都在安全范围内，应用低剂量则辐射更低。国家对于放射性工作人员的射线安全范围是20毫西弗/年以内，而每次常规CT所受到的照射剂量是3-5毫西弗。所以，偶尔一年几次的放射性检查，对一般人群身体的影响是微乎其微的，大可不必因此感到焦虑。 |
|
|
