| 你这个情况，如果真的是克罗恩病，大肠有累及，不知道小肠有没有，如果小肠有病变，使用艾迪莎一般来说疗效是不佳的，建议更换药物治疗，特别是如果出现肛周病变。可以考虑激素+免疫抑制剂，当然也可以考虑生物制剂+免疫抑制剂，你说的类克和阿达木都是生物制剂，都可以考虑，在国外可能两种随机选择，但国内一般我们都是首先选类克，因为类克价格比阿达木便宜多，比较经济点，如果类克没有效果的话，会考虑换换阿达木，这两个没有哪个优于哪个的说法，国内肯定是类克经验更多，阿达木少。目前我们杭州类克是5180一支，一般用2-3支，还有买四次送两次，而阿达木是78001次，第一次4支，第二次2支，以后每隔一周1支，没有送药活动，所以应该价格会更贵。这是我最近一次的胃镜报告和军总的病历...如果用类克的话，之前要做什么检查吗？你提供的资料太简单了，没有看到小肠问题的描述，用类克之前要检查，首先围绕是否合适用类克检查，其次围绕有没有用类克的风险做一些筛查，然后如果合适就用，用的剂量一般是按每个人公斤体重，5mg每公斤体重，类克是1。支100mg，大部分病人大概用3支1次，0，2，6周各用1次，以后每8周，一般年7-8次，我们一般要住院用，第一次因为检查要多住几天，以后每次打类克住一天。小肠镜一直没做过，一个是因为听说很痛苦，另外一个也是觉得已经确证克罗恩了，做的意义也不大。是否上类克一定要做小肠镜，如果是的话是否能用全麻....。不一定要做小肠镜，首先应该是小肠CT。2013年做过增强CT，结果是末端回肠壁增厚...最近禁食+艾迪莎8包每天快10一周了，上周六去验血crp正常了血沉还是高，准备下周成都出差回来开始吃嘌呤了，一直抗拒但是估计还是逃不了，到底用不用类克还在犹豫，主要还是担心类克是不是上的太早了。原则上来说，以及我们的经验来说对需要使用类克的患者，我们是认为早期使用优于晚期使用。曹主任，周二做了小肠镜，回盲肠溃疡并且还有狭窄，但是我最近血沉和CRP都在正常范围之内，这种情况下，考虑上类克可以吗？又过了这么长时间了，我不清楚目前的状态，光凭一个肠镜可能不能给出一个方案。特别是你纠结的焦点问题，还是完整评估一下再跟主诊医生好好谈谈。和我的医生沟通了，她比较纠结是纤维性的狭窄还是炎症性的狭窄，因为我的血象不高，我想问下纤维性的狭窄可以通过什么检查手段确认吗？纤维狭窄要根据症状，小肠CT，肠镜检查，实验室检查结果，以及用药的反应综合考虑。我29号又验了血和CRP，白细胞3.59（3.5-7）CRP0.69（0-10）我现在也没再吃药，就是口服能全力，我现在是在缓解还是活动期，我想问这样的情况还需要打类克吗？来医院评估再看吧，一言两语难以决定。曹主任，我能预约你的门诊，当面再聊吗？我现在还在当地住院，做过小肠CT（7月）小肠镜（8月）Tspot（7月）。可以，不用什么了，如果还要等门诊了再说 |
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