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左脉浮而弦硬”，上次讲张锡纯医案的时候，那个患者就是弦硬，我没多讲。张锡纯诊脉的时候，尤其左脉，如果弦硬的话，说明这个人肝肾阴虚，尤其是下元、下焦，下焦说肾精阴亏的时候，这个人肾水不能涵肝木，肝木化火，所以肝火上冲会导致脉弦硬。所以张锡纯他一诊脉，这人左脉弦硬，就断定这人下元阴亏，肝火上冲。这是张锡纯的经验，一旦诊脉左脉弦硬的话，就断定这人下元亏虚。“右脉浮而芤（kōu）”，芤脉是一按表面上好像很大，再一按下面是中空的，代表血亏、亡血失精，所以都是正气不足之象。 脉为什么会浮？张锡纯说了，脉浮是“气血亏极，阴阳不相维系”，所以阳气飘在上边，所以一诊脉，脉是浮的，脉在上边，一搭就有了，再往下按反而没有，所以张锡纯根据这个脉就能断定这人应该是气血大亏，“阴阳不相维系”。也就是下焦阴亏，导致阳气上浮，这样阴阳慢慢离决，这是虚到一定程度了才能出现的脉象。“两手皆不任重按”，你往下一按都是空的，一按没了，“一息六至”，这人一呼吸脉跳得很快，脉跳得快说明这人正气不足，所以，除了外感热症的时候脉跳得很快，在内伤病里，如果一个人脉跳得很快的话，说明这个人体内正气大亏，是虚的，一般是虚劳才会出现这种脉象。现在这患者“两日之间，惟少饮米汤”，就是两天之内也就能喝点米汤，吃饭吃不下去，然后“大便数日未行”，已经几天没有大便了，小便也变得很短少。 这时候张锡纯根据脉来判断，说这人已经是气血亏极，阴阳不相维系，所以阳气上浮，脸上热，感觉脸上很烫。她的身体会发烧、会热是因为“阳气外越”，这个大家要记住，这是一个特殊情况。一般情况下，人身体正气不足、气血两亏的时候，身体会越来越凉，但是如果肾精不足，偏阴虚的时候，身体会发热，像这位体温38.8℃，这确实是发热了，不是一般的发热，已经发烧了，是“阳气外越而身热”，阳气往外走了，这种情况张锡纯断定是“虚劳中极危险之证”，就是虚劳到一定程度才如此。 党参12 怀山药24 山萸肉24 枸杞子18 白芍12 生地黄 沙参15 玄参15 代赭石15 |
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