【高血脂】我国血脂异常人数已超4亿，科学调脂不容忽视

专家指出“国家心血管病中心统计显示，我国血脂异常人数已经超过4亿人。但是，与如此庞大的患病人数相比，能把血脂管理好的人实在太少。”

不少网友留言，说自己并不胖，而且平时也坚持锻炼，为何血脂还是居高不下。事实上，血脂水平与体形并无必然联系。如前文提到的，血脂异常可分为原发性和继发性。原发性血脂异常系遗传因素、环境因素导致，多无明确的病因；继发性血脂异常则继发于糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下等疾病。由此可见，瘦人并不可高枕无忧。

高血脂还有哪些诱因？

①可控因素：超重或肥胖；糖尿病、甲减、库欣综合征、肾病、多囊卵巢综合症等；饮酒过量；吸烟;常吃含高饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物；体力运动不足；药物副作用（避孕药、雌激素、糖皮质激素、抗焦虑药、利尿剂、β受体阻滞剂）。

②不可控因素：遗传因素；年龄；性别。

其中，饮食习惯和遗传因素对血脂水平影响较大。

对于我国血脂控制达标率低的原因，专家分析，一方面是很多人不知道血脂异常是导致心脑血管疾病的重要危险因素，对相关的知识了解甚少。

不能照搬欧美的指南和做法

需要提醒的是，中国人的血脂管理有国人自己的特点，不能单纯照搬欧美国家的指南和做法。

专家表示，近80%的国人低密度脂蛋白胆固醇都小于130mg/dL，这个基线水平普遍比欧美国家低，这也就意味着用在欧美人身上的高强度、大剂量他汀不适合我们中国人。

中国患者更适合中小剂量的他汀。专家分析：可能是由于不同人种的问题，使用同样剂量的他汀，中国患者出现副作用的几率也比西方人高。有研究数据显示，用40毫克辛伐他汀，出现肝酶增高3倍以上和肌酸激酶升高的中国患者是欧洲病人的10倍。所以，中国患者更适合温和且安全的调脂药物。

我国多个权威指南推荐，在开始调脂治疗时应用中等强度他汀。中等强度他汀即为在市面上各种他汀常规1片的剂量。

最新研究显示，由于遗传学背景的差异，欧美人群和中国人群的体质及耐受能力不同，近80%中国血脂异常患者更适合中等强度降脂，不仅能有效控制血脂，且安全性更高，能达到长期服用。

如何科学调脂?

专家认为综合调脂是管理血脂指标的关键。对于长期吸烟、酗酒等心血管疾病高危人群，则更需要关注血脂指标、适当调脂，并定期进行健康体检。

综合调脂要从两方面考虑，一方面对患者进行多重因素的综合管理;另一方面则是生活方式的控制和药物的治疗相结合。

专家提出要五驾马车齐头并进，要加强极高危人群的血脂管理。急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等均属于极高危人群。这部分人群血脂达标率较低，停药率较高，很多急性冠状动脉综合征患者出院后自行对他汀停药。加强随访管理，提高患者他汀使用率，长期坚持，才可有更多临床获益。还要加强动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群的一级预防。一级预防是指对于没有发生过心肌梗死、卒中等心脑血管疾病，但是有高血压、糖尿病这些危险因素的人，加强血脂管理，从而更好地预防心脑血管疾病和危险事件的发生。

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来源：守护心血管