【F044】胃动静脉血管畸形

概述

     动静脉血管畸形(AVM)又称作动静脉血管瘤可能与先天血管发育异常、后天获得性血管 退行性变及慢性的黏膜缺血有关

病理与病因

    一般发病机理：胃肠道血管畸形的病因和发病机制尚未完 全明了，可能与先天血管发育异常、后天 获得性血管退行性变及慢性的黏膜缺血有 关

    胃壁黏膜下静脉进入肌层时受到肌肉收缩 的影响，使静脉血流呈间断性和低度阻塞， 随后逐渐扩大

     多年后小静脉扩张更明显并呈迂曲状，进 一步发展使毛细血管扩张，造成小静脉、 小动脉直接沟通即引起黏膜下血管扩张

流行病学

     胃肠道血管瘤和血管畸形约占所有胃肠道 良性病变的5% ~ 16%,仅次于胃肠道间质 肿瘤

大体病理及手术所见

     血管畸形的病变范围差异极大，从数毫米到数 厘米不等

     表现为突向腔内的新生物，呈蓝色、紫红色， 甚至鲜红色，质软

     可见肠黏膜、浆膜或系膜血管扩张、扭曲，有 时可见血栓形成

显微镜下特征

     黏膜下层脂肪组织增生，其间可见大量扭曲及扩张的血管，如同肌内血管瘤中的伴发现象

临床表现

    主要为不同程度消化道出血、继发性贫血和休克

     轻者为大便隐血，重者可表现为突发性大出 血，危及生命

影像表现

      CT增强多期扫描可以发现细微的血管畸形， 表现为异常强化灶，并可见到异常的供血动脉 及引流静脉

      DSA：可清晰地显示肠道血管的形 态、分布、走行及是否存在异常血管并准确定 位，同时还可依据影像作出诊断及鉴别诊断, 出血期间同样适用

来源：中华临床医学影像学消化分册