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脊柱相关疾病病理分期,一般分为四期:急性损伤期:是伤后13周,多数情况下容易被患者和医师忽略,临床把这个时期治疗称为黄金时期。这时期整复比较容易,病人少受痛苦,更重要的是不会产生相关组织和器官的疾病。 脊柱失衡期:由于急性损伤期错位的椎体破坏了脊柱的力学平衡,可以产生两种情况:一是错位的椎体产生骨赘以协助脊柱平衡。二是错位不只是一个椎体,或是多个椎体,在这段错位的脊柱形成侧弯,为了维持侧弯下的平衡,脊柱又在没有侧弯侧产生另一个反侧弯,以使脊柱维持平衡。 骨赘增生期:骨赘增生的作用是维持脊柱平衡,一旦能维持脊柱平衡,增生也就停止,增生的多少与错位的多少有关,增生越多,治疗的疗程就越长。器质病变期:临床如果错过了骨赘增生期,就错过了最后治疗期,使器官和组织转化为器质性病变。 脊椎相关疾病中有许多是内脏疾病,支配内脏运动的神经为交感神经和副交感神经,交感神经的低级中枢位于们1-L3脊髓侧索细胞柱,由此发出节前纤维随脊神经出椎间孔,在椎前或椎旁神经节内换元后其节后纤维才分布到效应器。脊椎错位一方面可刺激影响椎旁、椎前交感神经节,更主要的是错位使椎间孔变形变窄,刺激或压迫了走行于神经根内的交感节前纤维时,可引起自主神经功能紊乱,则出现很多器官、内脏症状。 杨氏认为脊椎骨质增生是脊椎病和相关疾病的病因之一,但不是最主要的也不是唯一的原因。脊椎失稳而导致的错位才是引起发病的主要原因。脊柱是人体负重和运动的轴心,维护脊柱的稳定性,有赖于椎周软组织(包括韧带、关节囊、肌肉和筋膜)和椎间盘的健全。杨氏认为椎间和椎周软组织健全时,颈部正常运动不会错位而损害其周围重要组织,但是当其退变而使椎间连结损害后,出现韧带、关节囊松弛,颈椎已处在失稳状态,头颈部不同方向的运动易引起不同形式的错位,错位的结构即可刺激或压迫神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等,而导致临床岀现症状。 段氏在尸体解剖研究时发现,脊椎错位是引起临床症状的最直接和多见的原因,而错位是因失稳导致的,失稳又是因脊椎退变损伤而形成的。 这样在发病关系上形成了一个链式关系,即退变,失稳,错位,症状。脊柱生理曲度有着密切的内在联系,脊柱作为一个复杂的整体,共同承担负重力线,协调肢体运动,是各种重要血管、神经通行的通道,决定了它们相互间生理和病理的内在联系。临床上越来越多观察发现同一曲度内或不同曲度间多个椎体同时存在病变,而且部分病人产生脊柱源性内脏功能紊乱、脑神经症状现象。 韦氏采用 Borden法和Seze法测量120例成人脊柱四个生理曲度调查分析,首创(脊柱颈曲+腰曲之和)÷(胸曲+骶曲之和的商值)=K值,作为平衡值在临床中有较好的使用参考价值。 |
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