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温馨提示：针刀治疗，可选用老宗医一次性使用无菌小针刀哟，进口钢材质量稳定，双刃口设计不易卷刃，老宗医小针刀——值得您信赖的优质针刀！！！ 胸锁乳突肌肌腱炎是一种常见病,大多发生于睡眠起身时,常被笼统地诊断为落枕。 其实, 胸锁乳突肌肌腱炎只是落枕中的一种。 中医学认为该病是风寒侵袭肌筋, 颈项强直所致 。 西医学认为该病是肌腱的无菌性炎症 。 针刀医学则认为该病为劳损所致 。 现象上它是新病,实质上它是积累性劳损导致的旧病新发,针刀治疗疗效明显。 上篇文章已经详述，本文不做介绍。 （1）无明显外伤史, 但经常转颈、突然过度转头、 睡眠要势不良和頭部扭转斜置等劳损史。 （2）转颈受限,颈部僵硬。 （3）被动转颈或后伸颈部可引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛 。 （4）胸锁乳突肌附着处有明显压痛。 依据针刀医学理论, 胸锁乳突肌损伤后, 可引起肌肉起止点及肌肉行进途中的粘連、瘢痕和挛缩,造成颈部的动态平衡失调,而产生上述临床表现。慢性期急性发作时,有水肿惨出刺激神经末梢,使上述临床表现加剧。依据上述理论, 胸锁乳突肌损伤的部位在胸骨体、锁骨胸骨端、 乳突及枕骨上項线肌肉的起止点以及肌腹部。用针刀将其关键点的粘连松解、瘢痕刮除,使颈部的动态平衡得到恢复,此病就得到治愈。 1,针刀治疗 （1）体位 仰卧位,头偏侧向对侧。 （2）体表定位 胸锁乳突肌起止点,肌腹部压痛点。 （3）麻醉 1%利多卡因局部定点麻醉。 （4）针刀松解术 ①第1支针刀松解胸锁乳突肌胸骨头起点 触压到肌肉起点的压痛点,针刀线与胸锁乳突肌肌纤维方向一致,针刀体与皮肤呈60度角刺入,达胸骨肌肉起点处,调转刀口线90度，与胸锁乳突肌肌纤维方向垂直,在骨面上向内铲剥2-3 刀,范围不超过0.5cm。出针刀后,针眼处创可贴覆盖。 ②第2支针刀松解胸锁乳突肌锁骨部起点 触压到肌肉锁骨头起点的压痛点,刀口线与胸锁乳突肌肌纤维方向一致, 针刀体与皮肤呈90度刺入. 达胸锁乳突肌锁骨起点处, 调转刀口线90°, 与胸锁乳突肌肌纤维方向垂直,在骨面上向内铲剥 2-3刀, 范围不超过0.5cm。出针刀后,针眼处创可贴覆盖。 ③第3支针刀松解胸锁乳突肌止点 如疼痛、压痛点在肌内止点,在患侧压痛点处进针刀, 针体与枕骨面90度角刺入达乳突骨面后,调转刀口线90度,在乳突骨面上向乳突尖方向铲剥2-3刀,范围不超过 0.5cm, 出针刀后,针眼处创可贴覆盖。 ④第4支针刀松解肌腹部压痛点 在胸锁乳突肌腹部寻找压痛点或者痛性结节,刀口线与胸锁乳突肌肌纤维方向一致, 针刀体与皮肤呈90度角刺入. 有一落空感. 再刺入肌肉内,纵疏横剥2~3 刀,范围不超过1cm。 ⑤如果两侧胸锁乳突肌损伤同时出现症状, 如压痛点少, 病人能够承受手术, 可以在一侧手术完成后,将头转向对侧,再做另一例手术。如压痛点多,或者病人不能耐受手术时,下次再松解 (5)注意事项 ① 胸锁乳突肌胸骨头及锁骨部起点处松解时,针刀松解在骨面上进行,针刀不可偏离骨面,严格松解范围,否则,可能引起创伤性气胸。 ②肌腹部松解时,针刀在肌腹内部寻找病变点,不可穿过肌肉.否则,易引起出血。 2.手法治疗 针刀术毕, 一手前臂尺侧压住患者下颌, 另一手掌托在对侧枕部, 将颈部转向对侧, 用力牵拉下弾压数次,颈托固定7天。 3.药物治疗 抗生素常规预防感染3天,急性期可适当加用口服脱水药,以尽快消除水肿。 4.康复治疗 做颈部伸屈及侧屈运动 注：本文内容节选自张天民、吴绪平主编的《针刀临床治疗学》，仅供学习交流。 |
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