患者简介：53岁 男 高尔夫运动员
病历简介：两月前出现左手小指屈曲活动受限，检查确诊为腱鞘炎，于掌指关节水平进行了一次强的松龙类的制剂配合少量局麻药注射治疗弹响指。起初，患者觉得症状明显缓解并在注射后1周开始继续打高尔夫。
意外简介：但5周后手指出现剧烈的疼痛且不能屈曲。该患者再次就诊，MRI显示在掌骨远端水平指深屈肌发生断裂并有积液。后来，患者选择手术探查并肌腱移植手术进行修复。
术后两月，患者因左小指屈曲活动不能至康复科门诊就诊，当时体检发现，左小指屈曲力量差，外展力量可，其他肌肉力量正常，同时患者存在轻触觉减退或丧失。该患者既往有糖尿病和高脂血症病史。门诊给予针对该手指的热疗和运动疗法，五个月后，患者的肌肉力量和感觉均恢复正常，小指的关节活动度也达到正常范围。
思考发现造成该患者肌腱断裂的原因有如下几点：
1. 患者为高尔夫球手，屈肌肌腱长期重复性微创伤造成过劳损伤。
2. 强的松龙类的制剂配合少量局麻药注射会削弱甚至阻止肌腱的修复而增加肌腱断裂的风险。
3. 糖尿病会增加结缔组织的交联作用，导致胶原组织粘连蓄积。
4. 肌腱内注射会导致胶原纤维坏死继而引起肌腱抗拉伸能力减弱。
分析认为，局部注射强的松龙类的制剂会导致肌腱的张力下降，继发断裂。所以在行局部注射时切勿穿透肌腱。临床医生行强的松龙治疗注射后应意识到机械应力及过度使用会造成肌腱断裂，为防止进一步损害的发生，因此需警告患者，注射后受累部位需要一定时间才能达到完全修复，不能过早进行运动训练。
