【健康问答】蛋白尿要注意，糖尿病肾病可不是小事！

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本次答疑医生

问题一

医生回复：

尿微量白蛋白和肾小球滤过率是发现和诊断糖尿病肾病最常用的两个指标。

小知识:

啥叫尿微量白蛋白？

白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。

如果肾脏出现某些疾病，白蛋白在尿中的漏出量增加，就会出现微量白蛋白尿。

尿微量白蛋白的增高多是糖尿病肾病、高血压的前期，是肾损伤的早期敏感指标！

肾小球滤过率又是啥？

简单说，肾小球滤过率是指肾脏的排泄、滤过功能，主要是将血液中的有害物质清除体外。如果患者出现肾小球滤过率的下降，则说明肾脏功能可能出现异常。

建议您对上述两项进行检查，如果指标正常，只是单纯尿液泡沫增多，并不能判断为糖尿病肾病的。

问题二

医生回复：

尿液浑浊，可能有多种原因，例如和食物的种类、喝水的多少、运动量的大小等都有关系。您虽然患有糖尿病，但是也不能单纯地通过尿液浑浊来判断是否是糖尿病引起的，建议您还是到医院去化验尿常规和尿微量白蛋白，来明确尿液浑浊的原因。

问题三

医生回复：

节目中提到的新药叫做“钠葡萄糖共转运子抑制剂”。

小知识:

钠葡萄糖共转运子抑制剂，是一类新型降糖药。

该类药物的优点：

✔ 降糖疗效可靠，不增加体重，不引起低血糖。

✔ 减少糖尿病患者的心血管疾病（如心肌梗塞，脑血栓）

✔ 对糖尿病肾病有很好的保护作用

可以说，这是一类疗效比较理想的新型降糖药。

问题四

医生回复：

贝那鲁肽是一类新型降糖药，这类药最常见的副作用就是食欲减退、恶心、呕吐。

您的母亲用贝那鲁肽后进食量减少，不想吃饭，应该是这个药的副作用。一般情况下，这些副作用很多病人在4周以后可以减轻和缓解。您可以让母亲继续用药，再观察一段时间。

问题五

医生回复：

如果吃二甲双胍出现腹泻，可以用下列办法进行缓解：

小贴士:

1、 逐渐增加药量：

从小剂量逐渐增加二甲双胍剂量，如由每天一片，加到两片，再加到三片；

2、 改变服药时间：

改为餐中或餐后服用二甲双胍；

3、 替换合适药物：

改用二甲双胍肠溶片或缓释片。

问题六

医生回复：

临床糖尿病肾病的标志是尿常规检查出现尿蛋白阳性，也就是俗话说的，尿蛋白出现加号，一旦糖尿病肾病发展至临床糖尿病肾病期，尿蛋白加号会持续存在，如果一个病人尿蛋白治疗后消失，说明尿蛋白可能是由其它原因引起（如尿路感染等），不是真正的糖尿病肾病所导致。

建议您的父亲定期复查尿常规。另外，在二甲双胍之外，还需要不需要加其它降糖药物，主要根据糖化血红蛋白的水平决定，如血糖控制良好，且尿蛋白阴性，就不需要加用其它药物。

问题七

医生回复：

病人病情比较复杂，不适合进行网上咨询，建议到当地三甲医院内分泌科进行诊治。

问题八

医生回复：

牛皮癣是独立的疾病，并不是糖尿病足的信号。

但是牛皮癣伴有皮肤破损时，容易导致细菌滋生及感染，这点会成为糖尿病患者罹患糖尿病足的一个诱因。