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作者：卓正余金泉副主任医师 来源：余金泉医学科普公众号 最新一期Arthritis & Rheumatology期刊更新了欧洲抗风湿病联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）联合发布的系统性红斑狼疮（SLE）诊断分类标准，特与大家分享之。 入围标准： 抗核抗体（ANA）滴度曾≥1:80（HEp-2细胞方法） ①如果不符合，不考虑SLE分类； ②如果符合，进一步参照附加标准。 附加标准说明： 如果该标准，可以被其他比SLE更符合的疾病解释，不计分； 标准至少一次出现就足够； SLE分类标准要求至少包括1条临床分类标准以及总分≥10分可诊断； 所有的标准，不需要同时发生； 在每个定义维度，只计算最高分。 临床分类标准及权重： 全身状态： 发热 ＞38.3°， 2分 血液学： 白细胞减少症 <4,000/mm³， 3分 血小板减少症 <100,000/mm³， 4分 溶血性贫血， 4分 神经精神症状： 谵妄， 2分 精神错乱， 3分 癫痫， 5分 皮肤黏膜病变： 非瘢痕性秃发， 2分 口腔溃疡， 2分 亚急性皮肤狼疮或盘状狼疮， 4分 急性皮肤狼疮， 6分 浆膜炎： 胸膜或心包渗出液， 5分 急性心包炎， 6分 肌肉骨骼症状： 关节受累， 6分 肾脏病变： 尿蛋白＞0.5g/24小时， 4分 肾脏病理WHO II或V型狼疮肾炎， 8分 肾脏病理WHO III或IV型狼疮肾炎， 10分 免疫学分类标准及权重： 抗磷脂抗体： 抗心磷脂抗体/β2GP1/狼疮抗凝物 一项及以上阳性， 2分 补体： 补体C3或补体C4下降， 3分 补体C3和补体C4下降， 4分 SLE特异性抗体： dsDNA或抗Sm抗体阳性， 6分 新标准诊断敏感性和特异性： 与1997ACR分类标准和2012国际狼疮协作组（SLICC）分类标准对比，EULAR/ACR 2019分类标准具有更高的诊断敏感性（98%）和诊断特异性（96%），校正后敏感性和特异性分别为96%和93%。 新标准的意义： 2012 SLICC分类标准虽然诊断敏感性较1997 ACR标准提高，但诊断特异性下降了。EULAR/ACR 重新制订分类标准的目的，是为了保持与1997 ACR标准一致的特异性情况下，更大程度地提高诊断敏感性。从研究结果数据看，达到了这一预期目的。 新分类标准也为SLE诊断提供了新工具，多种分类标准并用，有利于临床更早期地诊断SLE。 综上，EULAR/ACR 2019分类标准提供了更好的诊断敏感性和特异性，与原有1997 ACR和2012 SLICC分类标准在临床并用，更有利于早期诊断。简而言之（，这个标准的诞生，可以让SLE的分类诊断，更早，更准！  |
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