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本文约1725字 预计阅读时间5分钟 宫颈癌是全球女性中第4常见的癌症，每年约诊断530000例浸润性宫颈癌病例，每年约260000例宫颈癌死亡病例，这些数字触目惊心。 HPV感染是宫颈癌的必要的先兆条件，几乎所有的宫颈癌都可以归因于HPV（人乳头瘤病毒）的感染，确切的说是高危型HPV的持续感染，那么从HPV感染到发展为宫颈癌到底需要几步？ 第一步：HPV感染 低危型HPV感染 低危型的HPV亚型包括：6，11，40，42，43，54，61，70，72，81，cp6108。低危型的HPV不会导致宫颈癌，但是可能会引起生殖器疣，大约90%的生殖器疣是由HPV6型和11型引起的。 高危型HPV感染 高危型的HPV亚型包括16，18，31，33，35, 39，45，51，52，56，58，59，68，73，82。女性感染高危型HPV可能导致宫颈癌前病变及宫颈癌；男性感染高危型HPV病毒可能导致阴茎癌及癌前病变，阴茎癌在全球很少见；除此之外也可能导致直肠癌、口腔癌、扁桃体癌。 此时应该做什么？ HPV感染其实是一个常见的事情，女性一生有80%遭遇到HPV感染的机会。大家对于发现HPV感染的第一反应就是恐慌，但其实发现HPV感染了以后，更重要的是要进行宫颈细胞学的筛查，这个是了解宫颈是否已经有发生了宫颈癌和癌前病变的一种检查方法，了解有无宫颈病变，对于决策下一步如何处理更加重要。 Tips：临床没有证据支持有任何药物可以帮助HPV转阴，因此不建议感染HPV后随意用药。 第二步：持续性感染 初始HPV感染 感染HPV后不要慌张，90%高危型HPV感染在2年内会被身体清除掉，就类似于你得了一次感冒病毒的感染，甚至没有出现感冒症状，你的病毒就已经从体内被清除了，比较麻烦的是持续性的感染。 持续性HPV感染 只有10%的高危型HPV感染持续超过3年，此时重要的是监测宫颈癌前病变是否会发生（通过宫颈刮片，必要的时候阴道镜检查），若是没有宫颈癌前病变的存在，就如同你现在光有感冒病毒携带在身体里面，但是没有出现症状，这个时候需要担心和进行治疗。仅5%的高危型HPV感染在3年内发展为CIN2 ，而从癌前病变发展到癌是一个漫长的过程，通常需要10-15年的时间。 出现癌前病变了怎么办？ 若是宫颈筛查出现了问题，也并非等于到癌症了，通常是一个逐渐发生的改变过程，如下图所示，宫颈癌发生之前，通常会经过CIN的阶段。 CIN1（低度鳞状上皮内瘤变）被认为是和HPV感染相关的一种状态，有很大的逆转可能性，不需要进行治疗； CIN2级以上的病变是有异常的状态，需要进行干预治疗，2级病变的时候我们可以选择物理治疗或者LEEP（环形切除）的办法； 到3级病变的时候，通常就需要选择LEEP或者冷刀锥切的方式来切除治疗。这就是我们讲的“治病不治毒”的策略，只要及时干预阻断宫颈癌前病变，就可以阻断病变进一步发展为宫颈癌。当然若是发现为宫颈癌，只要是早期，通过手术治疗也可以获得治愈。关键是要发现得早。 远离宫颈癌的超前手段 比起感染HPV后寻求治疗手段，更推荐在感染之前接种HPV疫苗进行预防，HPV疫苗是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施。 根据研究报道，在引入HPV疫苗接种后，HPV感染以及HPV相关疾病的患病率和发病率不断下降。 例如在美国，女性宫颈标本中6、11、16、18型HPV感染患病率下降的情况如下： 疫苗接种后的年代（2011-2013年）与接种前的年代（2003-2006年）相比，在14-19岁的女性中，该患病率下降了71%（从11.5%下降至3.3%），在20-24岁的女性中，该患病率下降了61%（从18.5%下降至7.2%） 但是接种疫苗不等于豁免宫颈癌，仍然是需要定期进行宫颈刮片的检查。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ |
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