精神性渴饮案 夏XX,女,32岁,教员。 患者燥渴多饮,小溲日四、五十行,于1982年9月29日前来求诊。经尿常规、蝶鞍照片、血常规及相关生化检查,均无异常,诊为“精神性多饮多尿症,神经官能症”。并给于维生素B1、谷维素等西药治疗,效果不佳。 初诊(10月6日):患者消瘦,面色不华,少气神疲,口干引饮,小溲半小时一行,腰臀重坠,小腹胀满。舌边尖红,苔薄黄,脉象细数。脉症合参,属肾阴亏损之下消证,兼中气下陷。予滋阴益气法治疗。 熟地15克、山药10克、枣皮6克、茯苓10克、丹皮10克、泽泻10克、知母10克、黄柏10克。四剂。 补中益气丸,每日18克,分三次服。 二诊(10月9日):药未中病,诸恙如故,舌燥咽干,口苦口臭,小腹迫胀,尿频愈甚,大便秘结,舌红苔黄根腻,脉细数。思之良久,匪病虚也。一诊铸实实之误,拟八正散加减。 瞿麦12克、藕蓄12克、石韦10克、泽泻10克、前仁12克、枳壳10克、丹皮10克、滑石18克、黄柏10克、山楂肉10克、甘草梢3克。三剂。 三诊(9月12日):患者喜述其多饮多尿之苦十去其六,小溲日仅十数次行,惟苦便结也。苔薄黄,脉滑缓。效不更法。 大黄10克、萹蓄12克、瞿麦12克、丹皮10克、泽泻10克、前仁10克、茯苓15克、滑石18克、牛膝10克、山楂肉10克、甘草3克。三剂。 上方服三剂后,多饮多尿之症状消失,观察一周后痊愈出院。(吴训之:《湖南医药杂志》1983年第2期) [编者按]本病以多饮、多尿为主证,似属消渴范畴,但滋阴清火不效,二诊时主治者根据病人尿频尿急,口臭便秘、多言烦恼等证侯,辨为膀胱湿热,施以八正散加减,对其下焦湿热引而竭之不期而愈。说明消渴也有属实者,临床不可概以阴虚论治。《景岳全书?三消干渴篇》
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