疰夏案​‍

疰夏案

袁XX，女，35岁，郑州市某机关干部。1982年6月3日初诊。自述从1971年开始，每年夏季不能在阳光下活动，如在阳光下活动，体温即升高到38℃左右，并伴恶寒乏力，头晕头痛，仅颈部、两髋部汗出，汗珠如黄豆粒大，精神萎靡不振，整日昏昏欲睡，但又睡不熟，每值此时，不能进任何食物，依靠注射葡萄糖度日，更不能外出。经中西医多方治疗，均无明显效果。如果避居冷室，则诸症全消，或待盛夏过后，秋令凉爽，诸症不治可除。十一年来年年如此，病势缠绵。今年入夏病又发作，前来就诊。

查其精神萎靡，面色晄白，舌苔白腻，舌体胖大，边有齿痕，脉象沉滑。此为湿阻经络，内阳不能外达，蒸腾为热，故见阳光下体温升高，湿阻中焦，升降失常，则见头重头晕昏睡等症，清阳不迭四肢，故见四肢倦怠乏力；寒湿为阴邪，其性凝闭，卫阳被郁，故见恶寒，汗出不得全身；湿性粘滞，故病程缠绵不愈。证属寒湿滞络，阳气郁阻。治以芳香化浊，温通经络。

藿香10克、厚朴10克、半夏10克、桔梗10克、羌活10克、独活10克、白芷10克、佛手10克、郁金12克、节菖蒲10克、桂枝3克、前胡10克、茯苓18克、甘草3克。

二诊(7月8日)：上方服十余剂，虽值天气炎热，但诸症大减，在阳光下体温已不升高，饮食增加，但仍感乏力，时觉身热，热甚欲睡，但无以前昏睡现象，能在室外短暂活动，颈、髋部仍汗出如黄豆粒，且触之冰凉。舌质淡，苔白滑腻，舌体肿大边有齿痕，脉沉稍滑，再本前方化栽。

白术10克、苍术10克、茯苓20克、桂枝5克、藿香10克、半夏10克、厚朴10克、草果10克、郁金12克、羌活10克、独活10克、秦艽10克、白芷10克、甘草2克、川芎10克、节菖蒲10克。

三诊(7月26日)：上方服十剂，全身汗出，热感顿消，饮食如常，在阳光下活动巳无不适感，心情舒畅，但时感乏力，舌脉同前，再本前法善后。

白术10克、苍术10克、茯苓15克、桂枝5克、紫苏10克、羌活10克、独活10克、秦艽10克、白芷10克、藿香10克、丹参20克、桑枝30克、全蝎10克、砂仁6克、甘草3克。

上方服用六剂后，诸症全部消失，今年随访，病已痊愈。(河南中医学院李振华：《河南中医》1983年第5期)

[编者按]本病以不能见阳光为主症，乍看起来，似属里热为患。然而主治者透过假象，抓住本质，从舌脉确认本证为寒湿郁滞经络，阳气不能外达，投温化之剂，立起转机，这种精细的临证作风，无疑是值得学习和倡导的。