|
袁某，男，56岁，1961年5月26日初诊。 今年3月得急性胰腺炎，当时上腹剧痛而吐，用青、链霉素肌注11天而缓解。4月初住入某医院检查，上腹部尚有轻痛，认为可能是慢性胰腺炎，也可能胆管结石(1950年因胆结石而切除过胆囊)，但X线造影，胆管未见结石，其他部分检查，也无阳性发现。近来觉食后腹胀、嗳气，无吐酸，食纳尚佳，喜热食，大便软，不通畅，尿黄、量正常。脉沉迟，舌淡无苔。属胃阳受阻，气机不调，治宜温通。处方：党参二钱，法半夏三钱，厚朴二钱，干姜一钱，炙甘草一钱，泽泻二钱，大腹皮二钱，通草一钱，木香七分，焦山楂一钱半，枳实一钱。每剂加红糖一两为引，3剂。5月30日二诊： 药后腹胀稍轻，尚嗳气，胃脘部按之尚有轻度疼痛，睡眠、小便都正常，大便通畅。脉同前，舌淡无苔。原方去泽泻，加砂仁(打)一钱，鸡内金(炮)二钱，枳实改为一钱半。5剂。 6月6月三诊： 诸证又减。脉寸尺俱沉迟，左关弦缓，右关弦滑，舌同前。属脾胃不和，治宜调和脾胃。处方： 茯苓三钱，法半夏二钱，陈皮二钱，炙甘草八分，厚朴二钱，苍术一钱，枳实一钱半，焦山楂一钱半，麦芽二钱，草蔻一钱，通草一钱，木香5分。5剂。 6月13日四诊： 腹胀又减，胃脘部按之尚痛。近两天感冒，流涕，咳少量黄粘痰，头痛，全身乏力，口略苦，睡眠佳，食纳及二便正常。脉两寸浮，左关微弦数，右关沉滑，两尺沉； 舌正薄白苔。属痰湿兼感冒，治宜先解表，兼调胃，微辛温法。处方： 苏叶一钱半，香附一钱半，陈皮一钱半，甘草五分，法半夏二钱，枳壳一钱半，桔梗一钱，前胡一钱半，厚朴二钱，生姜三大片。3剂。 6月16日五诊： 感冒已解，尚轻度腹胀，胃脘部按之尚疼，吐少量黄粘痰。脉沉数，舌正无苔。属脾胃不和，治宜温化。处方： 茯苓二钱，法半夏三钱，橘红一钱半，白术二钱，枳实二钱，厚朴二钱，薤白三钱，焦山楂一钱半，生姜三大片，炙甘草一钱。4剂。 6月22日六诊： 腹胀已减，胃脘尚微痛，晨起有少量黄痰，矢气多。脉沉滑，舌正无苔。胃气将和，原方橘红改广皮二钱，加白蔻 (打)八分，再5剂而症状基本消失。 【按】患者在10余年前，因胆石症而切除胆囊。两月前得过胰腺炎。目前主要食后腹胀、嗳气，喜热食。脉沉迟，舌淡。属胃阳受阻，胃气失调，所以用温通法，取厚朴生姜半夏甘草人参汤之意，温中消滞。继用平胃散合保和丸加减，腹胀明显减轻。后兼感冒而用香苏饮加味，肺胃同治。
蒲志兰 整理.中国百年百名中医临床家丛书-蒲辅周 |
|
|
